jornada de errores medicos

Monografías
Nuevas
Publicar
Blogs
Foros
Busqueda avanzada
Principio del formulario

Final del formulario
Monografias.com > Salud > General
  Descargar
  Imprimir
  Comentar
  Ver trabajos relacionados
 Página anterior
 Volver al principio del trabajo
Página siguiente 

Quilopericardio (página 2)
Enviado por Zaira Eunice Montes Osorio

Partes: 1, 2


FISIOLOGÍA
Elquilo es una mezcla de la linfa de la parte inferior del cuerpo y del tracto gastrointestinal, es un fluido enriquecido con grasa secretado por las células intestinales que contiene además linfocitos, inmunoglobulinas, enzimas y productos de la digestión, este líquido es recolectado y transportado por el conducto torácico a la circulación , el volumen y la velocidad del flujo a través del conductotorácico varia significativamente con las comidas, la cantidad de este y se modifica cuando la ingesta tiene un alto contenido de grasas. Cuando el consumo es alto, principalmente en triglicéridos de cadena larga, con alto contenido de quilomicrones, el flujo del quilo aumentan en forma muy importante. Los triglicéridos de cadena corta son absorbidos vía porta como ácidos grasos libres y circulanpor el hígado y no por el conducto torácico para entrar a la circulación. El volumen del quilo y su contenido de grasa puede ser reducido con un bajo contenido de éstas especialmente cuando se limita el consumo de ácidos grasos de cadena larga, este flujo en el conducto torácico puede variar entre 14 y 110 ml/h ó 500 a 2,500 ml/dia o disminuir con cambios en la dieta hasta de 100 a 400 ml/dia. Elconducto torácico moviliza 200 ml/hr de linfa en el paciente adulto, la sola ingesta de agua aumenta el flujo, El drenaje linfático depende de la concentración de la pared muscular que se realiza cada 13 q 14 segundos generando una presión por encima de los 40 mmHg, la estimulación colinérgica aumenta el tono, lo mismo algunas sustancias como la serotonina, algunas prostaglandinas, principalmenteF2, norepinefrina, histamina, dopamina, leucotrienos, C4 y D4, como también el aumento de la presión intraabdominal. Los movimientos respiratorios tiene 2 a 3 veces más influencia sobre el flujo del conducto que la pulsación de las arterias adyacentes.

El conducto torácico transporta arriba de 4 litros de quilo por día en un adulto. Varían las cantidades desde más de 10 a 100 ml por kilogramo depeso, dependiendo de la dieta, medicamentos ingeridos, función intestinal y grado de morbilidad. La presión hidrostática del sistema linfático es de entre 10 a 25 cmH20 y depende de los efectos de las fuerzas intraluminales, la actividad muscular y las pulsaciones arteriales. Un 95% del flujo de los linfáticos deriva desde el tracto gastrointestinal y el hígado; el resto de los tejidos originales.Este contiene una combinación de linfa y sustancias derivadas del intestino los cuales incluye: linfocitos, inmunoglobulinas, enzimas y producto de la digestión.
El quilo contiene grasa desde el sistema lacteal intestinal, lo que le confiere la característica de apariencia lechosa. El 70% de la grasa absorbida durante la dieta pasa a este sistema con una concentración de 5-30 g/dl. Estosprincipalmente como quilomicrones (ácidos grasos de cadena corta que son absorbidos directamente por el sistema porta).
Composición bioquímica del quilo
Densidad relativa
1012-1015
pH
7.4 - 7.8
Color
Lechoso
Estéril
Si
Bacteriostatico
Si
Grasa (g/dl)
5-30
Proteínas (g/dl)
20-30
Albúmina
12-42
Globulina
11-31
Rel A/G
3:1
Fibrinógeno (mg/l)
160-240
Glucosa (mmol/l)
2.7-11.1
Urea(mmol/l)
1.4-3.0
Linfocitos
40,000-680,000
EPIDEMIOLOGÍA
Su incidencia se ha incrementado a medida que aumenta la utilización de la cirugía cardiotorácica sobre malformaciones congénitas más complejas. En la actualidad, el 50% de los casos aproximadamente son complicaciones quirúrgicas resultantes de la ruptura del conducto torácico. Campbell y cols., efectuaron un estudio retrospectivo de...