Jornada de ginecología y obstetriciaa

JORNADA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
HOSPITAL MUNICIPAL UNIVERSITARIO JAPONES




CONDUCTA Y TERMINACION DEL EMBARAZO EN PACIENTES CON CESAREA PREVIA INTERNADAS EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA – OBSTETRICIA EN EL PERIODO COMPRENDIDO DE ENERO A DICIEMBRE DEL 2012 DEL HOSPITAL MUNICIPAL UNIVERSITARIO JAPONES

AUTOR: Dra. Eliana Carola Ponce Roca
TUTOR: DR. Moises Tejerina

INDICE1.- Introduccion……………………………………………………………………………………………3
2.- Justificacion…………………………………………………………………………………………..5
3.- Planteamiento del problema………………………………………………………………….6
4.- Objetivos………………………………………………………………………………………………….7
5.- Diseño metodológico……………………………………………………………………………….8
6.- Variables…………………………………………………………………………………………………..10
7.- Marco teorico……………………………………………………………………………………………12
8.-Resultados obtenidos………………………………………………………………………………19
9.-Conclusiones……………………………………………………………………………………………….35
10.- Recomendaciones…………………………………………………………………………………….38
11.- Bibliografia……………………………………………………………………………………………….39








1.- INTRODUCCION
Hace mucho tiempo atrás el hecho de tener una paciente gestante con atecedente de cesarea previa, era indicación absoluta para terminar suembarazo en otra cesarea.
Durante todo este tiempo transcurridos profesionales se fueron capacitando y especializando en la terminación vaginal del parto y en solucionar las posibles complicaciones del parto, sin terminar necesariamente en cesarea.
todo esto ha desencadenado una gran controversia en cuanto a la forma de terminación del parto en gestantes con una cesarea previa,que hasta el dia de hoyse encuentra vigente
El parto vaginal en pacientes con cesarea previa es una condición ampliamente debatida desde hace muchos años, presentando controversias en su manejo como es la via de terminación del embarazo y sus ventajas tanto para la madre como para el feto.
Muchas son las variables que se manejan en la atención del final de la gestación, por esto no existiendo una normativa a la horade indicar una operación cesárea, los criterios van a depender tanto del servicio donde se maneje como de las causas que se consideren para indicarla.
Esto condiciona que la tasa de cesáreas de repetición sea alta, pudiéndose evitar muchas de ellas con una prueba de trabajo de parto, que en la mayoría de casos lleva a un parto vaginal exitoso, evitando así el alto costo social y económico queconlleva el efectuar una nueva cesárea, disminuyendo los días de hospitalización y la morbilidad puerperal.
Una historia de cesárea previa no constituye una indicación automática para una cesárea de repetición. La sentencia hecha por Craigin en 1916, de que "después de cesárea, siempre cesárea", actualmente permanece vigente sólo para un grupo pequeño de gestantes, ya que fue promulgada en unaetapa de la medicina en la que no se realizaba en forma rutinaria incisiones en el segmento inferior y tampoco se contaba con el arsenal terapéutico actual.
Por lo tanto, se hace necesaria una reevaluación de esta doctrina, ya que los riesgos de una cicatriz uterina, como son la mortalidad materna o fetal por rotura uterina, han disminuido drásticamente.
Actualmente se presenta el parto vaginal enpacientes con cesarea previa, como una alternativa segura que no presenta una incremento en la morbi-mortalidad materno-fetal- y debe adoptarse siempre y cuando no existan contraindicaciones para el mismo.


















2.- JUSTIFICACION
Al trabajo de investigación se realiza fundamentalmente a partir de la alta incidencia de partos terminados por cesarea en pacientesgestantes que tienen como antecedente una cesarea previa que son internadas en el Servicio de ginecología del Hospital Universitario Japones, comprendido en el periodo de enero a diciembre del 2012,el alto costo social y económico que conlleva el efectuar una nueva cesárea, aumentando los días de hospitalización, dificultando la relación madre e hijo, retardando la recuperación materna, su retorno...