jotos
Páginas: 5 (1096 palabras)
Publicado: 22 de mayo de 2013
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hhhhhhhhhhhhhhhhEl HE es una infrecuente proliferaciónvascular descrita por primera vez por Wells y Whimster en 1969 como hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia (1,2). Su etiología es desconocida, se discute si es un proceso reactivo, con origen traumático o infeccioso, o una verdadera neoplasia. Muchos son los estudios que apoyan una naturaleza reactiva; así, Fetsch y Weiss (3) observaron que en el 63% de sus casos la proliferación vascularmostraba estrecha relación con un vaso de mayor calibre con daño vascular (proliferación fibrointimal; rotura de lámina elástica interna o pared muscular), sugiriendo una historia previa de traumatismo. Del mismo modo, Arnold y cols (4) estudiaron la presencia de p53, bcl-2 y ciclina D1 en el HE, observando ocasional positividad para p53 en células endoteliales y negatividad para bcl-2 y ciclina D1,apoyando una histogénesis reactiva más que tumoral. Sin embargo, y en favor de una naturaleza neoplásica destacan las características endoteliales y la capacidad de recidiva. En opinión de Enzinger y Weiss (5) esta lesión representa una alteración funcional del endotelio la cual puede verse tanto en procesos reactivos como en tumores benignos o malignos. Kempf y cols (6) consideran al HE como untrastorno linfoproliferativo con origen en linfocitos T CD4+ que implicaría una importante respuesta angiogénica reactiva, mas que una lesión vascular con componente inflamatorio reactivo. En nuestros casos, ambas lesiones están centradas por un vaso de mayor calibre aunque sólo en una (caso1) reconocemos una discreta proliferación intimal en su pared.
La edad de presentación del HE está entorno alos 20-40 años, con predominio en el sexo femenino y localización en territorios superficiales (dermis o subcutaneo) de cabeza y cuello, preferentemente alrededor del pabellón auditivo. Puntuales casos han sido descritos en otras localizaciones como tronco, extremidades o hueso (5,7). El HE solitario en las extremidades es muy raro, ya que los pocos casos descritos suelen ir acompañados por otraslesiones similares a este nivel (8).
Desde el punto de vista clínico la lesión suele ser asintomática, mostrar prurito, dolor o ulceración; son solitarias o múltiples; se asocia, en no más del 10% de los casos, con eosinofilia en sangre periférica y raramente presentan adenopatías periféricas. El HE tiene capacidad de recidiva y aunque la regresión espontánea ha sido descrita ésta es difícilde valorar ya que frecuentemente la extirpación quirúrgica se interpone en su historia natural (9).
El HE muestra dos características histológicas relevantes: una proliferación vascular con endotelio prominente de morfología epitelioide que cierra la luz vascular y un variable componente inflamatorio linfoplasmocitario con abundantes eosinófilos (de ahí que hasta hace poco se prefiriera eltérmino hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia); sin embargo, y aunque estas dos características están frecuentemente presentes, sólo la primera es la que define histológicamente la lesión, ya que el componente inflamatorio parece depender del tiempo de evolución de la misma (9). El diagnóstico diferencial incluye por tanto lesiones vasculares con células endoteliales epitelioides y lesionesvasculares con intenso componente inflamatorio. Entre las primeras destaca el hemangioendotelioma epitelioide y el angiosarcoma epitelioide; el HE difiere de éstas en que muestra mayor diferenciación vascular, menor grado de atipia y ausencia de mitosis. En aquellos casos con intenso componente inflamatorio el diagnóstico diferencial debe establecerse con la angiomatosis bacilar (muestra abundantes...
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hhhhhhhhhhhhhhhhEl HE es una infrecuente proliferaciónvascular descrita por primera vez por Wells y Whimster en 1969 como hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia (1,2). Su etiología es desconocida, se discute si es un proceso reactivo, con origen traumático o infeccioso, o una verdadera neoplasia. Muchos son los estudios que apoyan una naturaleza reactiva; así, Fetsch y Weiss (3) observaron que en el 63% de sus casos la proliferación vascularmostraba estrecha relación con un vaso de mayor calibre con daño vascular (proliferación fibrointimal; rotura de lámina elástica interna o pared muscular), sugiriendo una historia previa de traumatismo. Del mismo modo, Arnold y cols (4) estudiaron la presencia de p53, bcl-2 y ciclina D1 en el HE, observando ocasional positividad para p53 en células endoteliales y negatividad para bcl-2 y ciclina D1,apoyando una histogénesis reactiva más que tumoral. Sin embargo, y en favor de una naturaleza neoplásica destacan las características endoteliales y la capacidad de recidiva. En opinión de Enzinger y Weiss (5) esta lesión representa una alteración funcional del endotelio la cual puede verse tanto en procesos reactivos como en tumores benignos o malignos. Kempf y cols (6) consideran al HE como untrastorno linfoproliferativo con origen en linfocitos T CD4+ que implicaría una importante respuesta angiogénica reactiva, mas que una lesión vascular con componente inflamatorio reactivo. En nuestros casos, ambas lesiones están centradas por un vaso de mayor calibre aunque sólo en una (caso1) reconocemos una discreta proliferación intimal en su pared.
La edad de presentación del HE está entorno alos 20-40 años, con predominio en el sexo femenino y localización en territorios superficiales (dermis o subcutaneo) de cabeza y cuello, preferentemente alrededor del pabellón auditivo. Puntuales casos han sido descritos en otras localizaciones como tronco, extremidades o hueso (5,7). El HE solitario en las extremidades es muy raro, ya que los pocos casos descritos suelen ir acompañados por otraslesiones similares a este nivel (8).
Desde el punto de vista clínico la lesión suele ser asintomática, mostrar prurito, dolor o ulceración; son solitarias o múltiples; se asocia, en no más del 10% de los casos, con eosinofilia en sangre periférica y raramente presentan adenopatías periféricas. El HE tiene capacidad de recidiva y aunque la regresión espontánea ha sido descrita ésta es difícilde valorar ya que frecuentemente la extirpación quirúrgica se interpone en su historia natural (9).
El HE muestra dos características histológicas relevantes: una proliferación vascular con endotelio prominente de morfología epitelioide que cierra la luz vascular y un variable componente inflamatorio linfoplasmocitario con abundantes eosinófilos (de ahí que hasta hace poco se prefiriera eltérmino hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia); sin embargo, y aunque estas dos características están frecuentemente presentes, sólo la primera es la que define histológicamente la lesión, ya que el componente inflamatorio parece depender del tiempo de evolución de la misma (9). El diagnóstico diferencial incluye por tanto lesiones vasculares con células endoteliales epitelioides y lesionesvasculares con intenso componente inflamatorio. Entre las primeras destaca el hemangioendotelioma epitelioide y el angiosarcoma epitelioide; el HE difiere de éstas en que muestra mayor diferenciación vascular, menor grado de atipia y ausencia de mitosis. En aquellos casos con intenso componente inflamatorio el diagnóstico diferencial debe establecerse con la angiomatosis bacilar (muestra abundantes...
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