Juan Moreira
Datos del Alumno ( Escribir con letra clara y prolija, no tachar)Fecha:
Apellido………………………………Nombre…………………………………DNI:…………………….….Domicilio……………………………..
Localidad……………………………Provincia…………………......Teléfono fijo………………………...Celular………………………………………...
Correoelectrónico:……………………………………………………………………
DATOS DE ESCUELA DE ORIGEN(la última en que cursó sus estudios)Escuela……………..............................................................................................................Localidad……………………………………………….……
Provincia………………………………Dirección……...........................................................................................Año de egreso:…………….MATERIAS ADEUDADAS. (Escribir el nombre de la materia y año tal como figura en la constancia)
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