Juan Pablo Nuñez

DISPOSITIVOS DE ANESTESIA
La máquina de anestesia fue concebida originalmente como un aparato, capaz de administrar gases anestésicos aprovechando la absorción pulmonar de estos.
Con el tiempo fue evolucionando hacia formas más sofisticadas de vaporizar líquidos y paralelamente de control de la función respiratoria, la cual como sabemos se puede ver afectada tanto por el estado anestésicopropiamente tal, como por el acto quirúrgico (toracotomía, laparotomía, entre otros) o por necesidades derivadas del mismo acto (apnea, hiperventilación, etc)
Lo anterior se ha ido complementando en el tiempo con el agregado de
capacidades de monitorización de las variables respiratorias, de los niveles anestésicos propiamente tales en el organismo, y de la hemodinamia del paciente, conformando asíuna verdadera estación de trabajo que permite:
1. Administrar anestesia.
2. Controlar su profundidad.
3. Manejar por completo la respiración del paciente.
4. Monitorizar todas las variables respiratorias.
5. Monitorizar su propio funcionamiento.
6. Incorporar otras formas de monitorización de variados parámetros necesarios de controlar durante la anestesia general: hemodinamia, temperatura,transmisión neuromuscular, EEG, entre otras.
Para su funcionamiento se combinan diferentes dispositivos algunos basados en principios neumáticos y otros de base electrónica y computacional.
Representación esquemática básica de una máquina de anestesia, en la que se puede apreciar que en su configuración existen tres áreas.
I. Sistema de Alta Presión.
II Sistema de Baja Presión.
III. SistemaCircular o Circuito de Paciente.
I. Sistema de Alta Presión
1. Fuente de Gases Clínicos
Se denomina Sistema de Alta Presión, al conjunto de elementos que constituyen la provisión y admisión de gases frescos a la máquina de anestesia. Tres son los gases que se incorporan a ella: oxígeno, Aire y Oxido Nitroso (N2O).
Estos gases provienen normalmente de Sistemas Centrales del Hospital a loscuales se accede por tomas murales. El gas proveniente de las tomas murales es entregado a una presión de entre 50 y 55 libras / pulgadas
II. Sistema de Baja Presión
El Sistema de Baja Presión está conformado por:
• Válvulas de control de flujo.
• Vaporizadores.
• Salida común de gases y válvula de flujo rápido (flush) de O2.
• Válvula "antireflujo" para impedir el flujo retrógrado alvaporizador.

III. Sistema Circular (Circuito de Paciente)
El Sistema Circular tiene los siguientes componentes:
1. Entrada de gases frescos.
2. Válvulas unidireccionales (inspiratorias y expiratoria).
3. Tubos coarugados inspiratorio y expiratorio.
4. Conector en Y.
5. Válvula de sobrepresión APL ( Ajustable - Presión Limitante).
6. Bolsa y Respirador.
7. Receptáculo de cal sodada.
ElSistema Circular permite tanto la realización de ventilación mecánica como la respiración espontánea de los pacientes con la particularidad de que pueden reinspirar dentro del circuito.
Así los gases anestésicos y los gases respiratorios (O2 y aire) que no son absorbidos por el paciente, se suman a los gases frescos que se introducen al circuito y son utilizados en la siguiente respiraciónDISPOSITIVOS DE MONITOREO

Las unidades de cuidados intensivos se crearon ante la necesidad de una vigilancia exhaustiva y estricta de pacientes con patología de riesgo vital. Mediante la observación y el registro continuo de los parámetros fisiológicos se valora el estado actual del paciente y su evolución , todos los pacientes ingresados en UCI precisan una monitorización básica que será más o menosinvasiva dependiendo del grado de gravedad e inestabilidad.

El objetivo de la monitorización es recoger, mostrar y registrar los parámetros fisiológicos del individuo. La enfermera deberá interpretar, detectar y evaluar los problemas y actuar de forma eficaz.
Monitorización cardíaca:
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