JUANC CAAAA
Páginas: 9 (2198 palabras)
Publicado: 8 de mayo de 2013
UROPATÍA OBSTRUCTIVA
Definición: La uropatía obstructiva se produce cuando la orina no puede drenar a través de un uréter (conducto que transporta la orina desde los riñones hasta la vejiga). La orina se acumula en el riñón y hace que se hinchen (hidronefrosis).
Etiología
Según la altura de la obstrucción. Podemos tener como por ejemplo si es en el:
1. Riñón
- Secundaria a neoplasiarenal
- Litiasis
- Compresiones vasculares
2. Uréter
- Estenosis intrínsecas y extrínsecas
- Neoplasias
- Lesiones yatrógenas, que se dan con relativa frecuencia en cirugía urogenital, sobretodo retroperitoneal
3. Vejiga y próstata
- Neoplasia vesical
- Carcinoma y adenoma de próstata
- Trastornos funcionales (vejiga neurógena)
4. Uretra
- Neoplasias
- Litiasis uretral
- Estenosisuretral
- Valvas uretrales (patología congénita)
En la infancia, fundamentalmente se produce por patología congénita; en la edad adulta, por patología adquirida.
Desplazamiento de la orina
En el glomérulo se origina la orina gracias a la presión hidrostática de filtración que es aproximadamente de 50 cm de agua. Va por el túbulo y desemboca en el área cribosa papilar con una presión de 8cm de agua. Esta diferencia de presión conduce el paso tubular de orina.
Sigue descendiendo a la pelvis renal (2-4 cm de agua) donde se acumula. El proceso de vaciamiento de la pelvis renal se inicia cuando ésta presenta una cierta cantidad de orina, momento en el cual la porción inicial uretral y distal de la pelvis se adaptan por distensión de las mismas, constituyendo un cono de vérticeinferior que admite aproximadamente el 50% del contenido piélico, el cual pasa seguidamente al uréter. A partir de la unión pieloureteral se genera una onda peristáltica en dirección descendente que recorre todo el uréter, originando altas presiones (40-70 cm de agua) intraureterales que impulsan la orina hacia la vejiga. Esta unión, aunque anatómicamente no presenta una formación esfinteriana,funcionalmente se comporta como tal, impidiendo el paso de la orina a la pelvis una vez ha penetrado en el uréter.
La orina pasa a la vejiga favorecida por las bajas presiones que existen en la misma cuando ésta se encuentra vacía, total o parcialmente. La vejiga es un órgano que está adaptado a la doble función de reservorio y evacuación. El músculo vesical permite el llenado de la vejiga sinvariar las presiones dentro de ella hasta el límite fisiológico de capacidad mediante una adaptación de su tono. Cuando el contenido llega a unos 250-300 cc, la presión endovesical asciende rápidamente (12 cm agua), apareciendo el deseo miccional. Durante la micción, la presión endovesical asciende hasta los 80-100 cm agua.
La contracción ureteral está apoyada por el sustrato anatómico que es suestructura muscular de fibras lisas con disposición espiral. Esto aumenta la luz ureteral y condiciona la progresión de la orina. No tiene control neurógeno sino miógeno.
La zona intramural vesical pierde esta estructura y sus fibras se disponen longitudinalmente constituyendo el trígono superficial (parte de la vejiga que delimita la llegada de los uréteres). Algunas de estas fibras sobrepasanel trígono y se insertan sobre la uretra prostática. Con la distensión vesical las fibras longitudinales traccionan el uréter; se comprime y se comporta como una válvula que evita el reflujo de la orina hacia el uréter (por mayor presión en vejiga que en uréter).
Esto conlleva:
- que se transporte la orina
- y se proteja la funcionalidad del riñón; condiciona la filtración glomerular.En la uropatía obstructiva se alteran estos mecanismos y se manifiesta en el tracto urinario y en la función renal.
Depende de:
- lugar de afectación
- capacidad de dilatación
- duración de la obstrucción
- grado de obstrucción.
Cambios anatómicos
La dilatación del tracto urinario por encima de la zona afectada es el signo de la obstrucción; en los casos en los que no existe una...
Definición: La uropatía obstructiva se produce cuando la orina no puede drenar a través de un uréter (conducto que transporta la orina desde los riñones hasta la vejiga). La orina se acumula en el riñón y hace que se hinchen (hidronefrosis).
Etiología
Según la altura de la obstrucción. Podemos tener como por ejemplo si es en el:
1. Riñón
- Secundaria a neoplasiarenal
- Litiasis
- Compresiones vasculares
2. Uréter
- Estenosis intrínsecas y extrínsecas
- Neoplasias
- Lesiones yatrógenas, que se dan con relativa frecuencia en cirugía urogenital, sobretodo retroperitoneal
3. Vejiga y próstata
- Neoplasia vesical
- Carcinoma y adenoma de próstata
- Trastornos funcionales (vejiga neurógena)
4. Uretra
- Neoplasias
- Litiasis uretral
- Estenosisuretral
- Valvas uretrales (patología congénita)
En la infancia, fundamentalmente se produce por patología congénita; en la edad adulta, por patología adquirida.
Desplazamiento de la orina
En el glomérulo se origina la orina gracias a la presión hidrostática de filtración que es aproximadamente de 50 cm de agua. Va por el túbulo y desemboca en el área cribosa papilar con una presión de 8cm de agua. Esta diferencia de presión conduce el paso tubular de orina.
Sigue descendiendo a la pelvis renal (2-4 cm de agua) donde se acumula. El proceso de vaciamiento de la pelvis renal se inicia cuando ésta presenta una cierta cantidad de orina, momento en el cual la porción inicial uretral y distal de la pelvis se adaptan por distensión de las mismas, constituyendo un cono de vérticeinferior que admite aproximadamente el 50% del contenido piélico, el cual pasa seguidamente al uréter. A partir de la unión pieloureteral se genera una onda peristáltica en dirección descendente que recorre todo el uréter, originando altas presiones (40-70 cm de agua) intraureterales que impulsan la orina hacia la vejiga. Esta unión, aunque anatómicamente no presenta una formación esfinteriana,funcionalmente se comporta como tal, impidiendo el paso de la orina a la pelvis una vez ha penetrado en el uréter.
La orina pasa a la vejiga favorecida por las bajas presiones que existen en la misma cuando ésta se encuentra vacía, total o parcialmente. La vejiga es un órgano que está adaptado a la doble función de reservorio y evacuación. El músculo vesical permite el llenado de la vejiga sinvariar las presiones dentro de ella hasta el límite fisiológico de capacidad mediante una adaptación de su tono. Cuando el contenido llega a unos 250-300 cc, la presión endovesical asciende rápidamente (12 cm agua), apareciendo el deseo miccional. Durante la micción, la presión endovesical asciende hasta los 80-100 cm agua.
La contracción ureteral está apoyada por el sustrato anatómico que es suestructura muscular de fibras lisas con disposición espiral. Esto aumenta la luz ureteral y condiciona la progresión de la orina. No tiene control neurógeno sino miógeno.
La zona intramural vesical pierde esta estructura y sus fibras se disponen longitudinalmente constituyendo el trígono superficial (parte de la vejiga que delimita la llegada de los uréteres). Algunas de estas fibras sobrepasanel trígono y se insertan sobre la uretra prostática. Con la distensión vesical las fibras longitudinales traccionan el uréter; se comprime y se comporta como una válvula que evita el reflujo de la orina hacia el uréter (por mayor presión en vejiga que en uréter).
Esto conlleva:
- que se transporte la orina
- y se proteja la funcionalidad del riñón; condiciona la filtración glomerular.En la uropatía obstructiva se alteran estos mecanismos y se manifiesta en el tracto urinario y en la función renal.
Depende de:
- lugar de afectación
- capacidad de dilatación
- duración de la obstrucción
- grado de obstrucción.
Cambios anatómicos
La dilatación del tracto urinario por encima de la zona afectada es el signo de la obstrucción; en los casos en los que no existe una...
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