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Tratamiento de urgencia de las intoxicaciones más frecuentes en perros y gatos. Parte I

M. LUENGO*, J. GUTIÉRREZ-ARAGÓN**
* Licenciada en Veterinaria. Málaga. **Licenciado en Veterinaria. León.


Introducción
De sobra es por todos conocida la dificultad que entraña en la clínica el diagnóstico etiológico de las intoxicaciones. Todos hemos sufrido más o menos frecuentemente aseveracionesdel tipo a mi perro lo han envenenado o creo que mi gato se ha intoxicado. La presente revisión no pretende ser un compendio de diagnóstico diferencial, puesto que en el caso de las intoxicaciones, o las sospechas de intoxicación, esta empresa requeriría tal cantidad de información que la extensión de esta revista no lo permite. Por ello nos centraremos en aquellos casos en los que tenemos lainmensa fortuna de poder emitir un diagnóstico etiológico preciso. Queremos que este artículo sirva de guía rápida para el tratamiento, siempre de urgencia, de las intoxicaciones más frecuentes en los perros y los gatos. Dado que el número de sustancias potencialmente tóxicas es muy elevado, deberíamos tener siempre a mano el número de teléfono del Instituto Nacional de Toxicología (91 562 04 20) yaque siempre nos van a prestar una ayuda inestimable.
Protocolo general

A) Instrucciones telefónicas. Cuando llama una persona porque s*animal está envenenado o ha ingerido o ha estado en contacto con algún tóxico se debe averiguar la naturaleza del producto, cuándo lo ingirió o contactó y el estado en que se encuentra el animal (si está normal o ha aparecido algún síntoma). Se le debeaconsejar provocar el vómito si está indicado (ver más adelante) o lavar al animal si el contacto ha sido cutáneo, o la administración de leche o agua para diluir el tóxico. Una vez hecho esto se debe recomendar que acuda lo antes posible a la clínica y que traiga consigo el envoltorio o prospecto del producto si es que se conoce.

B) Pasos a seguir cuando se presenta en la clínica un animal consospecha o certeza de haberse intoxicado:

1. Estabilizar al animal. Si el paciente se presenta con síntomas de coma, dificultad respiratoria, estado convulsivo, *otros que hagan peligrar s*vida, el primer paso será intentar estabilizar s*estado antes de realizar una anamnesis completa.
*Establecer y mantener una vía de aire para el paciente.
*Proporcionar ventilación.
*Restaurar la funcióncardíaca.
*Colocar catéter IV para administración de fluidoterapia, antídotos y otros fármacos.
*Proporcionar soporte respiratorio y cardíaco.
*Tratamiento anticonvulsivo:
-Administrar 5-20 mg de diazepam IV (5 mg en gatos). Repetir cada 5-10 minutos si aún siendo eficaz recurren las convulsiones. Administrar un máximo de 3 dosis.
-Si el diazepam es insuficiente o las convulsiones recurren después delas 3 dosis: administrar una dosis de pentobarbital IV lenta hasta efecto con detención de toda la actividad convulsiva visible (dosis aproximada de 5-15 mg/kg). Se debe tener en cuenta que los barbitúricos producen depresión respiratoria que puede empeorar la producida por algunos tóxicos.
-Tan pronto como se estabilice el paciente, mantener una vía aérea permeable y vigilar la respiración,controlar la temperatura corporal (si es mayor de 41'5ºC enfriar con agua fría y administrar fosfato sódico de dexametasona 1 mg/kg).
-La colocación del animal en un entorno tranquilo y oscuro es a menudo una medida anticonvulsiva eficaz.
-Los sedantes fenotiacínicos (acepromacina y clorpromacina) están contraindicados en algunas intoxicaciones que producen convulsiones como en el caso de losorganofosforados, y además producen depresión respiratoria.
*Alivio del dolor: El dolor puede producir stress que dificulte seriamente la recuperación. Se pueden administrar analgésicos como morfina y meperidina, aunque hay que tener en cuenta que pueden producir depresión respiratoria.

2. Anamnesis. Ante la sospecha de intoxicación se debe preguntar al propietario sobre el posible contacto con...