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Farmacología clínica: objetivos y metodología
J. A. Armijo

I.

CONCEPTOS GENERALES

1.

Definición y objetivos

La farmacología clínica puede definirse como ciencia
y como especialidad médica. Como ciencia estudia la acción de los fármacos sobre el organismo humano y la del
organismo humano sobre los fármacos, tanto en las personas sanas como en los enfermos. Como especialidadmédica, la farmacología clínica se ocupa, junto a otras especialidades médicas y otras profesiones sanitarias, de
conseguir una óptima utilización de los medicamentos aumentando su eficacia y disminuyendo su riesgo; es decir,
de racionalizar la utilización de los medicamentos mediante la elección del fármaco y la pauta de administración más adecuadas para cada paciente.
Los objetivos de lafarmacología clínica son:
a) Obtener información sobre las acciones de los fármacos en el ser humano mediante la investigación clínica,
mediante ensayos clínicos y estudios de farmacocinética
clínica, farmacovigilancia y utilización de medicamentos.
b) Recopilar, evaluar de forma crítica y sistematizar
la información sobre la utilización más adecuada de los
medicamentos y difundir estainformación.
c) Aplicar estos conocimientos para mejorar la utilización de los medicamentos en la práctica clínica mediante el establecimiento de una política de utilización de
los medicamentos, consultas terapéuticas, monitorización de niveles séricos de fármacos, control del cumplimiento y desarrollo de programas de farmacovigilancia.

2.

Actividades y metodología

Para conseguir estos objetivos,la farmacología clínica
realiza las siguientes actividades: individualización del
tratamiento farmacológico, control del cumplimiento terapéutico, programas de farmacovigilancia, realización
de ensayos clínicos, estudios de utilización de medicamentos e información sobre fármacos.
Antes de presentar estas actividades es conveniente
definir algunos términos que se utilizan habitualmente enla evaluación y utilización de medicamentos, teniendo en

cuenta que estas definiciones pueden variar ligeramente
de las expuestas en otros capítulos.
Eficacia es el efecto terapéutico objetivable en condiciones controladas. Efectividad es el efecto terapéutico
objetivable en las condiciones habituales de utilización.
Eficiencia es la efectividad conseguida al menor coste. Beneficio son losefectos beneficiosos, objetivos y subjetivos, derivados de un tratamiento farmacológico. Toxicidad designa los efectos indeseables que aparecen cuando
se utilizan dosis altas, hay acumulación o en caso de intoxicación. Reacción adversa es todo efecto perjudicial y
no deseado que aparece con las dosis normalmente utilizadas en el hombre. La relación eficacia-toxicidad es la
valoración conjunta dela eficacia de un tratamiento farmacológico frente a su toxicidad. La relación beneficioriesgo es la valoración de todos los efectos beneficiosos
de un tratamiento farmacológico frente a sus riesgos. La
relación coste-beneficio es la valoración de los beneficios
de un tratamiento farmacológico frente a su coste y al
coste de los riesgos que conlleva, en terminos económicos.

II.INDIVIDUALIZACIÓN DEL
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
MONITORIZACIÓN DE FÁRMACOS
EN TERAPÉUTICA
Como se ha expuesto en anteriores capítulos, la respuesta terapéutica o tóxica a los fármacos varía de unos
pacientes a otros en función de las características del
fármaco, de la forma en que se administre, de las características del paciente y de su enfermedad y de las interacciones con otros fármacos que seadministren simultáneamente. Estos factores hacen que la dosis «habitual» o
«estándar» pueda ser insuficiente en unos pacientes y tóxica en otros. Sólo será adecuada para todos los pacientes cuando el índice terapéutico del fármaco sea tan
grande que puedan utilizarse dosis altas (eficaces en todos los pacientes) sin efectos tóxicos, como sucede con
algunas vitaminas y penicilinas (fig. 11-1...