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Artículo de revisión

Escalas de medición de la función motora y la espasticidad en parálisis cerebral
Dr. Raúl Fernando Calderón-Sepúlveda.
RESUMEN En el manejo de los niños con parálisis cerebral espástica, para efectuar una evaluación clínica objetiva se requiere, por un lado, de escalas de medición confiables y valederas, y por otro, escalas apropiadas de acuerdo a lo que desea mos medir,que permitan establecer una línea de base, antes de iniciar un tratamiento y para registrar el grado y la duración de la respuesta a dicho tratamiento. Se presentan algunas de las escalas de evaluación de la espasticidad y la función motora más frecuentemente empleadas en niños con parálisis cerebral. Con ellas investigamos: a.- Tono muscular: escala de espasticidad de Ashworth modificada. Escaladel tono abductor de las caderas. b.- Amplitud del movimiento pasivo: medición goniométrica de la amplitud de los arcos de movimiento. c.- Amplitud del movimiento activo: escala de la longitud muscular dinámica de Tardieu modificada. d.- Espasmos musculares: escala de la frecuen cia de espasmos. e.- Dolor: escala de dolor con expresión facial efectiva en dibujos. f.- Fuerza muscular: escala de lafuerza muscular MRC (Medical Research Council) modificada. g.- Función: escala de videoanálisis de la marcha por ob servación; medición de la función motora de Palisano. h.- Actividades de la vida diaria: inventario para evaluar la dis habilidad pediátrica; medición de la independencia funcional para niños. i.- Impresión subjetiva: escala subjetiva de mejoría de O'Brien modificada. j.- Calidad devida: escalas de calidad de vida.
Rev Mex Neuroci 2002; 3(5): 285-289

Scales for measuring motor function and spasticity in cerebral palsy
ABSTRACT During the management of children with spastic cerebral palsy, it is necessary to perform an objective clinical assess ment to provide reliable and valid measures, and appropriate scales in relation to what we want to measure to esta blish abaseline, before the initiation of therapy and to register the quality, quantity and duration of the response to such therapy. In this presentation, we review some of the more frequently used assessment scales for spasticity and motor function, for children with spastic cerebral palsy. We use them to assess: a.- Muscle tone: modified Ashworth scale for the assessment of spasticity; hip adductor muscletone scale. b.- Passive joint range of movement: goniome tric measurement of the joint range of movement. c.- Dynamic joint range of movement: modified Tardieu scale for the assessment of dynamic muscle length. d.- Muscle spasms: frequency of muscle spasms. e.- Pain: global pain scale with affective facial expression represented in a drawing. f.- Function: observational video gait analysis scale;Palisa no gross motor function measure. h.- Daily life activities: pediatric evaluation of disability inventory; functional inde pendence measure for children. i.- Subjective impression: modified O’Brien subjective scale of improvement. j.- Qua lity of life: quality of life scales.
Rev Mex Neuroci 2002; 3(5): 285-289

El manejo de la función motora y la espasticidad en el paciente conparálisis cerebral es una tarea desafiante, por lo que no podemos subestimar su complejidad. En la mayoría de los casos, esta condición, que persistirá de por vida, se modifica con el desarrollo del niño (ejemplo una hemiparesia espástica que puede pasar desapercibida a los seis meses de edad, aun para el profesionista de la salud; pudiera ser incapacitante para el año y medio de edad), surgiendo nuevas ydiferentes expectativas de parte del paciente y sus familiares, por
Correspondencia: Dr. Raúl Fernando Calderón-Sepúlveda Calle Dr. Guajardo # 150, Col. Doctores. Centro Neurológico Para niños y Adolescentes, Monterrey, N.L., México,CP 64710 Tel: 8348 2922, 8348 2558. Fax. 8347 2423 e-mail: racacena@neuroped.com.mx

lo que en las diferentes etapas de su desarrollo estarán buscando opciones...