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El planteamiento ideológico de Alma Ata

Lorenzo Rodríguez Alcides.
La Habana. ENSAP, 2003.

“La historia es el relato largo y trágico del hecho de que los privilegiados no ceden sus privilegios voluntariamente”. Martín Luther King, Jr., carta desde la prisión de Birmingham.

El presente trabajo pretende enriquecer el análisis de la Atención Primaria de Salud (APS) profundizando en ladiscusión sobre los diferentes significados e interpretaciones de misma, matizando el valor de la declaración a partir del contexto histórico-cultural de producción del concepto, de la inoperancia de la estrategia en la enorme mayoría de los países y de la necesidad de revalorizar los contenidos de la declaración de Alma Ata
La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, realizada en1978 en Alma Ata (Kazajstán), en la antigua URSS, supuso un potencial avance mundial en los derechos sobre la salud. Autoridades sanitarias, lideradas por quien fuera un destacado sanitarista como Haldfan Mähler y autoridades políticas, convocaron a la gran Asamblea de Alma-Ata, que produjo la famosa declaración que iniciara lo que se llamaría luego la segunda generación de reformas en el sectorsalud del siglo XX. En la Conferencia, apadrinada por la OMS y el UNICEF, participaron ministros de salud de más de 100 países. Virtualmente todas las naciones representadas se comprometieron con el objetivo Salud para Todos en el Año 2000. Además, ratificaron la amplia definición de la OMS de la Salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social (1).
Para lograr el ambiciosoobjetivo de Salud para Todos, las naciones del mundo junto a la OMS, el UNICEF y las principales agencias financieras se comprometieron a trabajar por la cobertura de las necesidades básicas de la población con un planteamiento integral y progresista denominado Atención Primaria de Salud (2).
La Conferencia de Alma-Ata define la atención primaria de salud como la “asistencia sanitaria esencial basadaen métodos y tecnología prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistemanacional de salud, del que constituye la función central y núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, y lleva lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un procesopermanente de asistencia sanitaria”.
La atención primaria incluye por lo menos ocho elementos básicos: educación en salud, control de las enfermedades endémicas locales, programa expandido de inmunizaciones, atención materno infantil que incluye servicios de planificación familiar, disponibilidad de medicamentos básicos para la atención, promoción de la nutrición (vigilancia nutricional),tratamiento de enfermedades comunes, y saneamiento ambiental, principalmente suministro de agua potable. La atención primaria quedó sostenida sobre cuatro pilares básicos que se resumían en desarrollo tecnológico apropiado, fortalecimiento de la gestión administrativa de los servicios de salud, participación comunitaria y procesos de intersectorialidad como parte del desarrollo económico y social. Losprincipios de igualdad, equidad, calidad, suficiencia y pertinencia social enmarcaron todas las declaraciones internacionales de Salud para Todos.
Muchas de las propuestas concretas que se hicieron en esa conferencia y que después integrarían los principios de la Atención Primaria de Salud suscritos en Alma Ata procedían de diferentes experiencias de Programas de Salud Basados en la Comunidad no...