Junta De Medicos

Caso Clínico de Patología
Bryan Lozano Martínez

















Grupo: 3
Informática Médica
Ing. Sergio Arturo Solos Grajeda
Universidad Justo Sierra
Miércoles 19 deseptiembre 2012
Resumen De La Historia Clínica
Hombre de 42 años sin antecedentes de importancia. Inicio su padecimiento 4 meses previa a su muerte con perdida de la memoria reciente. Tres mesesdespués presentó parestesias en ambas piernas.
Dos semanas antes de su ingreso se agrego a lo anterior cefalalgia holocraneana intensa acompañada de nausea, vomito, visión borrosa yhemiparesia corporal izquierda.
Exploración Física
Sin alteraciones.
Exploración Neurológica

Funciones cerebrales superiores.

Despierto, desorientado en tiempo y espacio,ubicado en lugar, persona y circunstancia. Lenguaje coherente, congruente, juicio y raciocinio conservados, memoria inmediata y mediata alteradas; memoria tardía conservada.

Nervio craneales.Sin alteraciones.

Sistema motor.

Fuerza muscular conservada.

Sistema digestivo.

Sin alteraciones.

Cerevelovestibular.

Sin alteraciones.Marcha.

No valorable.
Estudios de Imagen
Tomografía simple del cráneo en corte axial en la cual se ve integridad de estructuras óseas e imagen isodensa parietoccipital, en lalínea media, los bordes mal definidos, que se extiende predominantemente a la derecha con algo de edema perilesional.
Tomografía contrastada del cráneo en corte axial, se observareforzamiento heterogéneo de la lesión, apreciándose la irregularidad de su superficie y el edema perilesional.
Cortes axiales de resonancia magnética: imagen isointensa en la región pineal, de bordesmal definidos, que cruza a la línea media de esplenio del cuerpo calloso con un poco de crecimiento de predominio derecho, hipointensidad posterior correspondiente a edema.
Cortes...