Juntado

Consideraciones
Perioperatorias

VALORACIÓN PREOPERATORIA
Fx

enfermedades
concomitantes y
evitar complicaciones

Mejor uso
de los
recursos

Consulta médica
• anamnesis y valoración del riesgo
• Enf qx
• pruebas dx previas.

Valoración pulmonar
Atelectasias, neumonía y exacerbación de neumopatía
crónica. 20 y 70%
Factores de
riesgo
Procedimient
o.
incisiones
abdominales
superiores que
seaproximan
al diafragma:
no se pueden
∆ ↑vigilancia
posoperatoria.

intervención de urgencia.

Edad.
• > 60 a tienen mayor
riesgo CP PO.
• 60 a 69 a riesgo 2
veces mayor.
• >70 a, 3
• fx cognitiva y estado
sensorial

Tabaquismo.
>20 paquetes por a
• abstenerse 4-8 sem
• [ ] ↓ nicotina y
carboxiHb ✓Fx
mucociliar, <
hipersensibilidad VR y
✓cicatrización de
heridas
• >6 m de suspensión

EPOC
• Losmediadores
inflamatorios
• Optimización NO
↓complicaciones
• espirometría con
entrenamiento de
ms insp y la
fisioterapia ↓
complicaciones

Apnea del sueño
• Obesidad
• hipoxemia, IM, ingreso
no anticipado a UCI e
incluso muerte súbita
• detección STOP
(ronquidos, cansancio,
apnea obs y PA↑ BMI
>35, >50 a, perímetro
cervical >40 cm y ♂
• alto riesgo > 3 pgtas

Clasificación de la ASA
• Predecirmortalidad perioperatoria, valorar el riesgo
de CCP

Obesidad.
o ↓distensibilidad y de la CFR en
IMC ≥30 kg/m2 atelectasias

Asma.
o bien controlada NO es FR
o broncoespasmo < de 2%
Anamnesis y EF
• intolerancia al esfuerzo, tos cronica y disnea
disminucion de ruidos respiratorios, matidez a la
percusion, estertores, sibilancias, estertores gruesos y
espiracion prolongada  ↑6v
• Pruebas diagnósticas• Pruebas de función pulmonar y radiografía
torácica.

Marcadores bioquímicos
albúmina < 35 mg/100 ml 
marcador de desnutrición y
enfermedad en mujeres de
edad avanzada y en múltiples
enfermedades
BUN, > d 21 mg/100 ml
PCR RFA ↑en inflamación

Prevención de complicaciones
pulmonares
Modalidades de expansión pulmonar.
Ejercicios posoperatorios de
respiración profunda, espirometría
incentiva ydeambulación temprana.
cinco respiraciones profundas
consecutivas por cinco segundos, cada
hora
Descompresión nasogástrica. sinusitis
y neumonía IH, atelectasias y
aspiración.

Valoración cardiaca
Cardiopatía
valvular.
La AU torácica
cuidadosa
EA, IC y las
arritmias
ecocardiografía
profilaxis de
endocarditis
durante
proc TD Y
Hipertensión
GU???
.
>180/110
mmHg, Si es
posible,

FR

Insuficienciacardiaca. ↑ fx
hemodinámica, como
la revascularización
coronaria
diuréticos previene la
hipovolemia e
hipotensión
Estrategias de prevención
• Bloqueadores �
• Revascularización
coronaria.
• Anemia y riesgo cardiaco.
ICC
• Corrección de la anemia, Hb

Valoración hepática
Metabolismo de
fármacos; sint de prot,
gluc y FC ; exc de comp
endógenos.

hepatopatía, antecedentes
familiares de ictericia oanemia;
viajes recientes; alcohol, toxinas y
fármacos
Ictericia, telangiectasias,
ascitis, hepatomegalia,
asterixis y caquexia

medidas de apoyo y
retraso de la
intervención

Valoración renal

Valoración hematológica
Anemia
• Corregir las causas reversibles.
• Síntomas: fatiga, disnea de esfuerzo
y palpitaciones.
• con Fe: sulfato ferroso, gluconato
ferroso, fumarato ferroso y
polisacárido de hierro.• Transfusiones
Coagulopatías
• Hereditarias y adquiridas.
• anamnesis , equimosis fáciles,
hemorragia, menorragia .

Valoración endocrina
estrés  exacerbar disfunción
tiroidea, DM e ISR
Hipertiroidismo e
hipotiroidismo
• Trastornos anestésicos y
metabólicos
• estado eutiroideo
• hipertiroidismo, riesgo de
tormenta tiroidea,
afectación de la vía
respiratoria en bocio;
durante la exploraciónfísica, desviación traqueal.
• hipotiroidismo

Diabetes mellitus
• disfunción vascular,
neurológica, cardiaca y renal.
• >200 mg/100 ml infección de
la herida

PREPARACIÓN INTESTINAL

Los dogmas Qx indican el uso de la preparación intestinal
mecánica como un medio para prevenir las complicaciones
postoperatorias.
Se dice que la limpieza intestinal antes de la operación
colorectal mejora el...