JUVENTUDBC CAU 2014

Solicitud

CaminoalaUniversidad 2014
No. Folio

Datos Solicitante
Nombre

Apellido Materno

Apellido Paterno

Domicilio Actual
No.

Calle:

Código Postal:

Municipo/Delegación:

Teléfono:

Celular:Edad:

Correo Electrónico:

Nivel Estudios:

Colonia:

Fecha Nacimiento:

Escuela:

Dia

/

Mes

/

Firma:

Documentación Requerida (para uso exclusivo del instituto de la juventud)
RecibíoObservaciones

1.Identificación con Fotografía
2.Carta Exoneración de Responsabilidad
3.Comprobante de Domicilio
4.Carta Compromiso
5.Comprobante de Ingreso a la Universidad

M/F

Sexo:

Sello

Año

CartaComCaminoala promiso
Universid
ad 2014

A través de la presente, me comprometo a cubrir 80 horas de servicio social comunitario en los
próximos meses del programa “Camino a la Universidad 2014” por partedel Gobierno del Estado de
Baja California y el Instituto de la Juventud del Estado de Baja California , como requisito por recibir
mi estímulo económico. De caso contrario a devolver íntegramente eldinero

Fecha:

Dia

/

Mes

Nombre

Apellido Materno

Apellido Paterno

Domicilio Actual
No.

Calle:

Código Postal:

Teléfono:

Correo Electrónico:

Celular:

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Datos Solicitante

Colonia:Municipo/Delegación:

/

Año

CartaExoneración
Caminoala Universidad 2014

Lic. Manuel García Fonseca
Director de JuventudBC

Por medio de la presente,Yo:_______________________________________________________________,
Acepto Participar en el programa “Camino a la Universidad 2014” que realiza Gobierno del Estado de
Baja California a través del Instituto de la Juventud del Estado de BajaCalifornia.

Cláusula de Exoneración de Responsabilidad:
El Gobierno del Estado de Baja California y el Instituto de la Juventud del Estado de Baja California, no
se hacen responsables de los incidentes queel joven sufra durante la realización de 80 hrs. de Servicio
Comunitario. Por lo que al hacer la solicitud de participación deberán firmar un formato de exoneración
de responsabilidad además de...