Katherin Sánchez_Coledocolitiasis

5641055-63500 Colegio De Educación Profesional Técnica Del Estado De Yucatán.
Plantel Valladolid.
Prácticas de enfermería ambulatoria y hospitalaria.
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Protocolo de atención de enfermería de Coledocolitiasis

Docente: L.E. Galindo Quintero Loida.
Coordinador: L.E. Urzaiz Peralta Julio Cesar.
Supervisor: L.E. Pérez Ramírez Luis Alberto.
Alumno: Sánchez NúñezKatherin Adriana
Valladolid, Yucatán a enero de 2015.
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INDICE
Pág.
Introducción 2
Justificación 3
Coledocolitiasis Definición 4
Causas 5
Signos y síntomas 6
Métodos de diagnóstico 7
Tratamiento 11
Pronóstico 12
Complicaciones Prevención Caso clínico 13
Historia natural de la enfermedad con niveles de prevención 14
Jerarquización de diagnósticos de enfermería 15
Planes decuidados de enfermería 16
Anexos 28
Colecistectomía abierta Referencias bibliográficas 29

Introducción
La  coledocolitiasis se define como la presencia de  cálculos en los conductos biliares, que aparecen  en la mayoría de los casos (95%) como resultado del paso de estos  desde la vesícula biliar,  a  través del cístico,  hacia el colédoco, y con menos frecuencia  como consecuencia  de laformación  de los mismos  en la vía biliar principal. Representa una complicación de la litiasis vesicular que se presenta entre el 7-20% de los pacientes con litiasis sintomática. La coledocolitiasis asintomática tiene una probabilidad del 75 % de hacerse sintomática en algún momento de su evolución, y puede hacerlo con complicaciones graves como: colangitis, pancreatitis y muerte, por lo quedebe tratarse siempre. 
El diagnóstico y manejo de la litiasis de los conductos biliares  sigue en  evolución considerablemente. Inicialmente  se dejaba  a su libre evolución  esperando la expulsión espontánea  de los cálculos, sin embargo, muchos de estos pacientes  morían por complicaciones. La primera coledocotomía  exitosa fue practicada el 9 de mayo  de 1889 por el cirujano ingles KnowleyTrotón, seguido un año después  por Ludwing G. Courvosier quien efectuó por primera vez el procedimiento  combinado de coledocotomía y exploración  de vías biliares  con extracción de cálculos.  En el año 1895, Hans Kehr,  ideó la  sonda en T. Destacándose luego otros adelantos en el campo de las  vías biliares como la coledocoscopía con espejos y los dilatadores de la ampolla de Vaterintroducidos  por Bakes en 1923. Un gran avance fue  el desarrollo de la colangiografía transoperatoria  en 1931. Otro acontecimiento fue la introducción del coledocoscopio rígido  por Mclver.  La colangioganmagrafía fue dada  a conocer  en 1953. En 1968 McCune reporta la primera  Pancreatografía Retrógrada Endoscópica (PRE) al insertar un catéter en la ampolla de Vater  bajo visión endoscópica, utilizando unfibroendoscopio  y opacificando la vía pancreática, por lo que se considera pionero  de la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE). Un hecho importante es dado a conocer en 1974 con el desarrollo de la CPRE con esfinterotomía. 
Los avances tecnológicos  en los métodos diagnósticos terapéuticos mínimamente invasivos desarrollados en los últimos 25 años: la CPRE y esfinterotomíaendoscópica (EE), modifican sustancialmente el planteamiento del diagnóstico terapéutico de la coledocolitiasis, ya que son el tratamiento de elección  que revolucionan  el manejo no operatorio  de las enfermedades  biliares y pancreáticas sobre todo  en pacientes de edad avanzada o elevado riesgo quirúrgico. Su sensibilidad y especificidad son superiores al 95%, a lo que se añaden  susposibilidades terapéuticas.

Justificación
El protocolo de Enfermería constituye uno de los pilares básicos que de alguna manera determinan el compromiso que los profesionales tienen en el desarrollo de los cuidados y ofrecer así, una guía que disminuya la variabilidad en la práctica clínica, adecuándose a los nuevos escenarios del Plan de Atención ciudadana y que sirva de horizonte a todos aquellos...