KatzeNotas De MBE 2

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Medicina Basada en Evidencias

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Medicina Basada en Evidencias
Semana 2.
Definición, Antecedentes, Justificación e Importancia de MBE.
Introducción
Retos de la Profesión Médica
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Trato humanitario.
Atención esmerada.
Preocupación por el enfermo.
Actualización en ciencias médicas.
Atención del diagnóstico y tratamiento
óptima.
Juicio clínico apropiado.Tratamientos óptimos sin eventos adversos.

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Costo mínimo de las decisiones de diagnóstico
y tratamiento para el paciente, la familia y la
sociedad.
Mayor demanda asistencial y administrativa.
Analizar críticamente las publicaciones
médicas.
Estudios de posgrado.

Información Científica en Medicina
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Existe una más de 20, 000 revistas médicas de publicación periódicas y aparecen alrededor de 2millones de
artículos al año.
Cerca del 98% de los artículos médicos publicados NO pueden ser considerados como evidencia sólida para
tomar decisiones.
Apenas 15% de la información médica publicada sigue siendo vigente luego de 5 años.

Calidad & Relevancia de la Información
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Mucha información.
Pobre calidad.

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Poca relevancia.
Metodología deficiente.

Fuentes de Información Médica
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2.3.

Primarias. Libros (5 – 10 años de retraso) y revistas periódicas.
Secundarias. Organizaciones que clasifican los conocimientos científicos sobre un tema, ordenando toda la
información identificada (Colaboración Cochrane y United Health Foundation).
Otras fuentes:
a. Cursos o clases.
e. Reuniones médicas.
b. Conferencias.
f. Platica con colegas o especialistas.
c. Congresos.
g. Búsquedaselectrónicas.
d. Guías de práctica clínica.

Definición de MBE
Evidencia. Certeza absoluta de una cosa, tan clara y manifiesta que resulta indudable o innegable.
MBE. Es la integración de la mejor experiencia clínica individual con la mejor evidencia clínica disponible de la
investigación sistemática para conseguir el mejor manejo posible del paciente.
 Dr. David Sacket. La MBE es la utilizaciónmeticulosa, juiciosa y explicita de las mejores pruebas disponibles
para tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes.
Requiere integrar:
1. Competencia clínica personal. Se refiere al dominio y criterio que el profesional adquiere a través de la
experiencia y la práctica diaria.
2. Mejor evidencia clínica científica externa existente. Derivada de la investigación sistemática.

Mayo - Junio 2013

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Medicina Basada en Evidencias

Antecedentes
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Universidad de McMaster (1990). En Ontario, Canadá, implementaron una estrategia de enseñanza clínica
utilizando elementos epidemiológicos, de salud pública y bioestadística; denominado MBE. Los pioneros fueron
Dr. David Sackett, Gordon Guyatt y Brian R Haynes.
Pierre Charles Alexandre Louis (Paris, Siglo XIX). Surge laepidemiología clínica, salud pública y bioestadística.
Resta importancia a las experiencias individuales y a la tradición.
Archibald Cochrane (Inglaterra, 1950). Creador de la Colaboración Cochrane.

Objetivos
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Identificar, analizar, seleccionar, recopilar y comunicar la información relevante como respuesta a la pregunta
clínica.
Reducir el tiempo que transcurre entre un descubrimiento científico y suaplicación, para ofrecer a cada
paciente la mejor opción existente, creando médicos con un ejercicio reflexivo y crítico.

Pasos para practicar la MBE.
1.
2.
3.
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5.

Convertir el problema clínico en una pregunta.
Buscar la mejor evidencia en la literatura.
Evaluar de manera crítica su validez, impacto y aplicabilidad.
Correlacionar el análisis con la experiencia personal en la práctica clínica.Aplicar los resultados y evaluarlos en la práctica clínica (tomando en cuenta al paciente).

La evaluación crítica de la información debe permitir la obtención de conclusiones y la detección de cualquier sesgo,
factor de confusión o deficiencia metodológica; se realiza mediante análisis de la validez interna, magnitud y validez
externa.

Justificación
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Menos del 15% de los tratamientos...