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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIÓN JALISCO
UMAE PEDIATRIA C.M.N.O.


DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD




CURSO POSTECNICO DE ENFERMERIA PEDIATRICA





MATERIA: Proceso Enfermero

DOCENTE: Lic. Enfermera Rebeca Domínguez




TEMA: Proceso Enfermero de un Paciente de Cirugía Pediátrica


ALUMNAS: Alejandra Ramos Jiménez,Laura Cortes Piña, Norma Patricia Díaz Torres, Norma Elia Nando García, Magda Beatriz García Higuera






CONTENIDO

Hoja frontal----------------------------------------------------------------------------------

Resumen de la patología----------------------------------------------------------------Identificación--------------------------------------------------------------------------------

Diagnostico medico-----------------------------------------------------------------------

Antecedentes importantes--------------------------------------------------------------

Tratamiento medico----------------------------------------------------------------------

Plan de cuidados NANDA NIC NOC------------------------------------------------

Evaluación---------------------------------------------------------

Bibliografía----------------------------------------------------------------------------------
































Guadalajara Jal. Marzo del 2011

FICHA DE IDENTIFICACION



Nombre: R.C.A.S.
Sexo: Masculino.
Edad: 3 años
Escolaridad: N/A
Estado civil: Soltero.
Religión: Católica.Ocupación: N/A
Unidad Hospitalaria: UMAE PEDIATRIA C.M.N.O.
Servicio: Cirugía Pediátrica
Numero de cama: 221 B




















Antecedentes Heredo Familiares:

Madre de 31 años, originaria de Culiacán Sinaloa, casada, escolaridad secundaria, se dedica al hogar y en tiempos libres estilista.
Aparentemente sana, niega patología, alergias negadas, tabaquismo y alcoholismonegativo.
Padre de 32 años, originario de Culiacán Sinaloa, casado, preparatoria terminada, ocupación: mecánico diesel con antecedente de arritmias sin ningún tratamiento especificado alcoholismo y tabaquismo negado.

Antecedentes Personales no Patológicos:

Producto de la segunda gesta, de un embarazo que curso normoevolutivo, con adecuado control prenatal, consumo de hierro y acido fólico ypoli vitaminas toxoide Tetánico aplicado, control ecosonografico normales, obtenido por cesárea por ausencia de trabajo de parto, lloro y respiro al nacer con un peso de 3,000 kg, esquema de inmunizaciones incompleta, habita casa propia la cual cuenta con todos los servicios básicos.



Antecedentes Personales Patológicos:

Antecedentes de atresia de esófago tipo ll se opero a los 3 días devida relazándose esofagostomía y gastrostomía por tener cabos esofágicos demasiados tensos, antecedentes de choque séptico secundario a oclusión intestinal, neumotórax por complicación en la colocación de catéter central, alergias negadas, traumatismos negados, ultima trasfusión sanguínea 23 de febrero del 2011.



























Diagnostico medico actual:1. Atresia esofágica + post-quirúrgico de sustitución esofágica
2. Desnutrición crónica
3. Gastrostomía disfuncional
4. Post- quirúrgico de laparotomía
5. Post-quirúrgico de Traqueostomía
6. Post-quirúrgico de Yeyunostomía






































Tratamiento medico


Fecha: 22 de febrero

1. Dieta licuada sinlactosa 150ml c/4 hrs por yeyunostomia para 2 hrs
-Sonda de gastrostomía a gravedad

2. Rol de soluciones de base:
- Sol. Gda 5%..................100ml pasa 2ml x hora


3. NPT dejar a 10ml por hora


4. Medicamentos:


-IMIPENEM 115mg diluidos en 25ml de sol salina 0.9% pasar en 40’ cada 6 horas


5. Nebulizaciones :
Simples con sol...