Keila Vanessa
Páginas: 19 (4640 palabras)
Publicado: 29 de octubre de 2015
Opinión y análisis / Opinion and analysis
La participación
social en salud:
el desafío de Chile
Claudio A. Méndez1 y
Jairo J. Vanegas López 2
Forma de citar: Méndez CA, Vanegas López JJ. La participación social en salud: el desafío de Chile. Rev Panam Salud
Publica. 2010;27(2):144–8.
Palabras clave: gestión en salud; participación comunitaria; política de salud; reforma de la atención de
salud;Chile; América Latina.
1
2
Instituto de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. La correspondencia debe dirigirse a Claudio A. Méndez, Avenida Senador Acharan Arce s/n, Campus Isla Teja, Universidad Austral de Chile, Valdivia, Chile. Casilla postal: 567. Correo
electrónico: claudiomendez@uach.cl
Programa de Doctorado en Salud Pública, Facultad de Medicina,
Universidadde Chile.
144
En la década de los ochenta, la mayoría de los
países de América Latina y el Caribe fueron tanto actores como testigos de un proceso de reformas del sector
salud, impulsado principalmente por cambios epidemiológicos, demográficos y sociopolíticos, así como por
propuestas de organismos internacionales dirigidas a
reducir el gasto en salud (1). En los años noventa, las reformas seorientaron a promover la equidad, la calidad
y la eficiencia en la utilización de los recursos, descentralizar los servicios y fortalecer las instancias de participación social en el sector (2). Hasta hoy, sin embargo,
las evaluaciones en materia de participación social y su
impacto en los sistemas de salud han sido escasas (2).
No fue ajeno a este contexto el sistema de salud
de Chile, que en losaños ochenta fue protagonista de
una de sus reformas más radicales, caracterizada por
una fuerte descentralización de la gestión pública que
incluyó el establecimiento del Sistema Nacional de
Servicios de Salud (SNSS), el traspaso de la atención
primaria a los municipios y la creación del Fondo Nacional de Salud (FONASA) y las Instituciones de Salud
Previsional (ISAPRE) (3, 4). Estos cambiosimpactaron
significativamente en los esquemas de seguro médico
y en el acceso a los servicios, además de provocar un
severo desfinanciamiento del sector (5, 6). Como era
de esperar, una vez restablecido el régimen democrático a inicios de los años noventa, los esfuerzos se concentraron particularmente en recuperar la inversión en
salud y mejorar la infraestructura y el acceso a los
servicios (7).
En2002, ya en un escenario de mayor inversión,
el sistema de salud chileno encaró un nuevo proceso de
reforma que incluyó la participación social en salud
como uno de sus principios orientadores, aunque en la
práctica tal participación no alcanzó a convertirse en un
mecanismo real de empoderamiento de la población.
Detrás de esta diferencia entre objetivos y resultados
existe, antes que nada, unproblema de definición.
En efecto, la participación social en salud se define de acuerdo a múltiples dimensiones con diversos
actores sociales y contextos sociopolíticos, lo que
puede favorecer ambigüedades e incoherencias entre
quienes la proponen y quienes la implementan (8). En
el caso de Chile, la participación social en salud ha
sido definida como un mecanismo de mejoramiento
del sector de lasalud, convirtiéndola así en una instancia fiscalizadora de la calidad, efectividad y oportunidad de los servicios, así como del uso eficiente de
los recursos (9). Esa conceptualización invita a interrogarse acerca de las posibilidades reales de la participación social en salud en Chile tal y como ha sido planteada en el proceso de reforma en curso.
Rev Panam Salud Publica 27(2), 2010
Méndez yVanegas López • La participación social en salud, Chile
El presente trabajo, mediante un enfoque de estudio de caso interpretativo, examina la participación social
en salud en Chile, comenzando con un análisis del concepto, para luego describir su evolución dentro del marco
de la reforma del sector y finalmente plantear algunos de
los desafíos que entraña su implementación (10).
¿Qué significa la...
La participación
social en salud:
el desafío de Chile
Claudio A. Méndez1 y
Jairo J. Vanegas López 2
Forma de citar: Méndez CA, Vanegas López JJ. La participación social en salud: el desafío de Chile. Rev Panam Salud
Publica. 2010;27(2):144–8.
Palabras clave: gestión en salud; participación comunitaria; política de salud; reforma de la atención de
salud;Chile; América Latina.
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Instituto de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. La correspondencia debe dirigirse a Claudio A. Méndez, Avenida Senador Acharan Arce s/n, Campus Isla Teja, Universidad Austral de Chile, Valdivia, Chile. Casilla postal: 567. Correo
electrónico: claudiomendez@uach.cl
Programa de Doctorado en Salud Pública, Facultad de Medicina,
Universidadde Chile.
144
En la década de los ochenta, la mayoría de los
países de América Latina y el Caribe fueron tanto actores como testigos de un proceso de reformas del sector
salud, impulsado principalmente por cambios epidemiológicos, demográficos y sociopolíticos, así como por
propuestas de organismos internacionales dirigidas a
reducir el gasto en salud (1). En los años noventa, las reformas seorientaron a promover la equidad, la calidad
y la eficiencia en la utilización de los recursos, descentralizar los servicios y fortalecer las instancias de participación social en el sector (2). Hasta hoy, sin embargo,
las evaluaciones en materia de participación social y su
impacto en los sistemas de salud han sido escasas (2).
No fue ajeno a este contexto el sistema de salud
de Chile, que en losaños ochenta fue protagonista de
una de sus reformas más radicales, caracterizada por
una fuerte descentralización de la gestión pública que
incluyó el establecimiento del Sistema Nacional de
Servicios de Salud (SNSS), el traspaso de la atención
primaria a los municipios y la creación del Fondo Nacional de Salud (FONASA) y las Instituciones de Salud
Previsional (ISAPRE) (3, 4). Estos cambiosimpactaron
significativamente en los esquemas de seguro médico
y en el acceso a los servicios, además de provocar un
severo desfinanciamiento del sector (5, 6). Como era
de esperar, una vez restablecido el régimen democrático a inicios de los años noventa, los esfuerzos se concentraron particularmente en recuperar la inversión en
salud y mejorar la infraestructura y el acceso a los
servicios (7).
En2002, ya en un escenario de mayor inversión,
el sistema de salud chileno encaró un nuevo proceso de
reforma que incluyó la participación social en salud
como uno de sus principios orientadores, aunque en la
práctica tal participación no alcanzó a convertirse en un
mecanismo real de empoderamiento de la población.
Detrás de esta diferencia entre objetivos y resultados
existe, antes que nada, unproblema de definición.
En efecto, la participación social en salud se define de acuerdo a múltiples dimensiones con diversos
actores sociales y contextos sociopolíticos, lo que
puede favorecer ambigüedades e incoherencias entre
quienes la proponen y quienes la implementan (8). En
el caso de Chile, la participación social en salud ha
sido definida como un mecanismo de mejoramiento
del sector de lasalud, convirtiéndola así en una instancia fiscalizadora de la calidad, efectividad y oportunidad de los servicios, así como del uso eficiente de
los recursos (9). Esa conceptualización invita a interrogarse acerca de las posibilidades reales de la participación social en salud en Chile tal y como ha sido planteada en el proceso de reforma en curso.
Rev Panam Salud Publica 27(2), 2010
Méndez yVanegas López • La participación social en salud, Chile
El presente trabajo, mediante un enfoque de estudio de caso interpretativo, examina la participación social
en salud en Chile, comenzando con un análisis del concepto, para luego describir su evolución dentro del marco
de la reforma del sector y finalmente plantear algunos de
los desafíos que entraña su implementación (10).
¿Qué significa la...
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