Keiner

Exploración física de abdomen

Descripción de técnicas, puntos de referencia anatómicos con sus divisiones y una descripción breve sobre lo que se puede encontrar a la hora del examen físico

2012
Sandra María García Retamoza
Universidad autónoma de Sinaloa
Prof: Dr. Edgar Dehesa López
Asignatura: Fisiología Básica

Conceptos generales:
Estructuras contenidas en el (ubicación,tamaño y alteraciones) : En el abdomen se ubica gran parte del sistema digestivo, incluyendo tubo digestivo, hígado, vesícula, páncreas, riñones (y estructuras urológicas), las glándulas suprarrenales, el bazo y dependiendo el sexo del individuo su sistema reproductivo.
Algunos puntos de referencia:
* Rebordes costales
* Apéndice xifoides
* El ombligo
* Las espinas iliacasantero superiores en cada lado
* Las regiones inginales y el borde superior del pubis.
Para propósitos descriptivos lo dividimos con líneas imaginarias que conforman 4 cuadrantes o también se lo divide en nueve secciones o zonas.
Cuadrantes: Donde se trazan dos líneas imaginarias perpendiculares que pasan por el ombligo y estos son:
* Superior izquierdo e Inferior izquierdo
*Superior derecho e Inferior derecho.
H
H
9 zonas: Donde se trazan dos líneas verticales siguiendo la línea media clavicular y dos líneas horizontales, pasando la primera por los rebordes costales y la segunda al nivel superior de las crestas iliacas y estas zonas son:
* Fo
Fo
Fi
Fi
Epigastrio
* Hipogastrio
* Mesogastrio o región umbilical
* Flancos izquierdo y derecho (Fl)* Hipocondrios izquierdo y derecho (H)
* Fosas iliacas derecha e izquierda (Fo)
Instrumentos para la exploración de abdomen
* Estetoscopio
* Cinta para medir el perímetro abdominal.
Secuencias, hallazgos y técnicas de exploración:
Evaluación general:
* Anormal: Buscar masas, pulsaciones anormales, cambios de coloración, valorar simetría, lesiones quirúrgicas o estrías,ombligo desplazado, distensión abdominal, tensión muscular, rigidez, cianosis, movimientos disminuidos u ondulatorios. Normal: respiración abdominal en varones y costal en mujeres.
* Realizar las técnicas parado al lado derecho del paciente

1
Técnica | Hallazgos |
Inspección en todos los cuadrantes |
Color / Características de piel | Normal: variaciones habituales de color, comopalidez o líneas de bronceado. |
Contorno/ simetríaEvaluar el contorno y la simetría desde al lado primero y después parado detrás del paciente | Normal: contorno liso, redondeado o escafoides, asimetría contra lateral, valorar la altura máxima de la convexidad en el ombligo. |

Textura/movimiento | Normal: liso aun con el movimiento de respiración. En las mujeres la respiracion esmayormente costal este movimiento y en los hombres es más abdominal. Puede haber presencia de pulsaciones sobre la línea media en adultos |
Auscultación con diafragma |
2
Frecuencia y carácter de los ruidos peristálticos.Tener el estetoscopio apoyado ejerciendo una presión ligera.Se puede auscultar un solo lado porque los ruidos peristálticos son generales pero puedes auscultar todos loscuadrantes si lo crees necesario | Normal: 5- 35. Borborigmos por minuto, sonidos cada vez mayores, debido al hambre.Anormal: Sonidos aumentados que no estén relacionados al hambre, sonidos tintineantes o decrecientes, o ausentes, después de cinco minutos de escuchar (asociado a dolor abdominal y rigidez). |
Auscultación de hígado y bazo | Normal: Silencio |
Auscultación con campana |
Sonidosvasculares.En epigastrio, sobre la aorta y sobre las arterias: renal , iliaca y femoral. | Normal: sin presencia de soplos, zumbidos venosos o fricción de las costillas |
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Nota de exploración:
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Se ausculta primero porque la palpación y la percusión pueden alterar los ruidos peristálticos....