Kenia

ESQUEMA DE PROCESO DE ENFERMERIA

I . FASE DE VALORACION

1.-ELECCION DEL CASO
1.1 DATOS DE FILIACION:

 NOMBRE : Villar Rashuaman Ricardo
 SEXO: Masculino
 ETAPA DE VIDA : Neonato
 EDAD CRONOLOGICA : 2 días de nacido
 FECHA DE NACIMIENTO : 04/05/2011
 PESO: 3970 kg al nacer
 TALLA : 52cm
 P.CEFALICO : 33
 P.ABDOMINAL: 30
 ETAPA GESTACIONAL : 41
 APGAR AL MINUTO : 8’
 APGAR ALOS 5 MINUTOS : 9’

1.2 MOTIVO DE INGRESO:
Neonato de sexo masculino ingresa a la unidadde intermedios de neonatología de procedencia de CMI Ramos Larrea debido a una sepsis probable, con vía en brazo derecho.

1.3 DIAGNOSTICO MEDICO:
 Sepsis probable.

1.4 TRATAMIENTO MEDICO:
Ampicilina : 200mg E.V C/12h
 Gentamicina : 18mg E.V C/24h
2.- RECOLECCION DE DATOS:
2.1 DATOS SUBJETIVOS:

 PROMOCION DE LA SALUD:

• El padre refiere:”Quiero retirar a mi bebede este hospital porque no le brindan atención y mucho le hacen llorar y no lo atienden”

2.2 DATOS OBJETIVOS:
• FONTANELAS :Normatensas
• TC-SC :Adacecuado , no edemas
• TyP : mv pasa bien en AHT
• CV : RCR no soplos
• ABDOMEN : blando no distendido , no doloroso• NEUROLOGICO : responde a estímulos

2.3 DOCUMENTOS O MEDICION:
GLUCOSA : 134mg/dl
HEMOGRAMA
 Leucocitos : 13,450
 Neutrofilo: 73%
 Abastonados : 02%
 Segmentado : 71%
 Eosinofolos : 01%
 Basofilos : 00%
 Monocitos : 01%
 Linfocitos : 25%

3.-...