Kibnesiologia

Biomecánica de la columna

La columna humana es una estructura que posee dos propiedades especiales, por una parte es rígida, lo cual permite soportar diversas presiones, y a su vez, es elástico, aportando un gran rango de movilidad. Estas dos propiedades a través de la historia han sido un tema de estudio, ya que en ciertos casos se contraponen, pero a lo largo de la evolución de a podidodemostrar de forma experimental, que en conjunto forman un equilibrio, lo cual permite suplir las necesidades que se requieren.
Este equilibrio, se logra mediante los sistemas de protección musculares, aponeuróticos y mixtos (cámara hidroaérea). En cuadro anormales y patologías, la columna deja su estado de estabilidad, lo cual genera dolor; en estos casos es necesario revisar estos sistemas deprotección y normalmente se observa que alguno, o varios, están fallando.
La columna vertebral es una estructura mecánica experimentada durante la evolución y adaptada a la bipedestación que combina la rigidez de las vértebras y la elasticidad de los discos. Esta importante combinación permite soportar grandes presiones y al mismo tiempo tener un amplio rango de movilidad, que es controlada endeterminados planos.
Para un mejor entendimiento, se debe observar como tres pilares, uno grande anterior y dos pequeños posteriores. El pilar anterior está formado por la superposición de los cuerpos de las vértebras y los discos intervertebrales. Los pilares posteriores son las estructuras verticales del arco vertebral, articulación superior e inferior unidas por los istmos. El pilar anterior estáunido a los dos posteriores a través de los pedículos que resultan ser estructuras de altísima resistencia. Sus dimensiones medias en la columna lumbar son de 6 mm en L1 a 16 mm en L5 de anchura y de 11 a 13 mm de altura.
Los dos pilares posteriores están unidos entre sí por las láminas. Entre ellos queda delimitado el agujero vertebral, que en el segmento lumbar, es amplio y en forma detriángulo equilátero. El conjunto de agujeros vertebrales superpuestos constituye el conducto raquídeo.
El cuerpo vertebral resiste muy bien las fuerzas de compresión a lo largo de su eje vertical gracias a la disposición de sus trabéculas. Las verticales unen los dos platillos vertebrales y las horizontales salen de ellos para atravesar el pedículo y dirigirse a las apófisis articulares y al arcoposterior. Entre estos tres grupos queda una zona más débil formada por un triángulo de base anterior; debido a esto, la porción anterior del cuerpo vertebral es menos resistente que la posterior y en las lesiones por hiperflexión se hunde en este punto.
Las corticales del cuerpo son muy finas y son responsables sólo del 10% de la resistencia de la vértebra, la resistencia media a la fractura porcompresión de los cuerpos vertebrales oscila entre los 600 y los 800 kg, por lo cual el cuerpo vertebral se fractura antes que el disco.
Debido a los cambios anatomofuncionales, producidos por la edad, la resistencia disminuye en un 50%, esto ocurre por una pérdida de masa ósea del 25%. La tasa de descenso del contenido mineral en el hueso es igual entre hombres y mujeres, aunque la mujer siemprepresenta una tasa más baja, siendo del 12% menos a la edad de 50 años.
El sistema se cierra mecánicamente con la presencia de la médula ósea que actúa como un cojín hidráulico y ayuda a mantenerlo en tensión.
El disco intervertebral es una estructura viscoelástica que hace de sistema amortiguador colocado entre dos vértebras. La viscoelasticidad es la capacidad que posee una estructura derecuperarse lentamente ante las deformaciones. El disco está formado por una estructura laminar periférica con una substancia hidrófila, el núcleo, y se encuentra cerrada por las placas cartilaginosas superior e inferior adheridos a los cuerpos vertebrales.
El núcleo es una masa de proteoglicanos capaz de retener gran cantidad de líquido y representa el 30-50% de la superficie del disco en sección...