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PAPER 2
La histerectomía vaginal en pacientes sin prolapso: indicaciones, técnica y recomendaciones
Dr. Cs. Nelson Rodríguez Hidalgo1
1. Doctor en Ciencias. Especialista de II Grado enGinecología y Obstetricia. Profesor Auxiliar de Ginecoobstetricia de la Facultad "Comandante Manuel Fajardo", del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana. Jefe de los Servicios de Infertilidad,Endoscopia y Cirugía del Hospital "Ramón González Coro".
RESUMEN
En el útero pueden presentarse múltiples afecciones benignas y malignas que planteen la necesidad de extirparlo, lo que puede efectuarsetanto por vía abdominal como por la vaginal, aunque no exista prolapso, pero para realizarlo por esta última vía hay que tener en cuenta una serie de aspectos, que son el motivo del presente trabajo.Palabras clave: HISTERECTOMIA VAGINAL/métodos.
INDICACIONES MAS FRECUENTES DE HISTERECTOMIA VAGINAL SIN PROLAPSO
La histerectomía vaginal no puede realizarse en todos los casos, pues existen algunascondiciones mínimas para lograrla. Comentaremos aquí algunos detalles importantes acerca de las principales indicaciones que para realizarla.
Hemorragia uterina anormal: también llamado sangramientouterino anormal, sugiere la posible presencia de una neoplasia, lo cual sólo puede descartarse por un legrado completo de la cavidad uterina. Pero la intensidad del sangramiento puede hacer necesariala intervención cuando exista una anemia importante que requiera de hemotransfusión en más de una ocasión, aun cuando no exista una afección orgánica.
Lesiones premalignas del útero: cuando se tratade lesiones cervicales (NIC), y está indicada la histerectomía, puede emplearse la vía vaginal en algunos casos con ventajas sobre las técnicas abdominales, pues puede conocerse mejor la porción devagina que se va a resecar. Ante afecciones premalignas del cuerpo uterino, sobre todo en las hiperplasias adenomatosas severas, quizás las ténicas vaginales no sean las más indicadas porque en...