Kinesiologia Acv

Guía Clínica ACV isquémico del adulto

2006

Versión 6.2, período de vigencia: 15 de febrero a 14 de junio de 2006

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Índice

Metodología Antecedentes Definiciones Sospecha y confirmación diagnóstica Tratamiento del episodio agudo y estudio etiopatogénico Prevención secundaria Rehabilitación y seguimiento Bibliografía (anexo 1) Tabla de gradación de la evidencia (anexo 2)

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Versión 6.2, período de vigencia: 15 de febrero a 14 de junio de 2006

3 Guía Clínica para el manejo del Ataque (Accidente)1 Cerebrovascular Isquémico en el adulto 1. Metodología 1.1. Esta guía ha sido elaborada tomando como base la revisión sistemática llevada a cabo por la Universidad del Desarrollo durante el año2004, especialmente encargada por el Ministerio de Salud para informar las recomendaciones que serían incluidas en la guía clínica que orientaría la atención de aquellos pacientes adultos que sufren un ataque cerebrovascular (ACV) isquémico. De igual modo, esta selección de recomendaciones servirá para definir las prestaciones específicas que serán objeto de garantías explícitas, de acuerdo conlos lineamientos contenidos en la Ley 19.966, que establece el régimen general de garantías en salud. 1.2. En la citada revisión sistemática se llevó a cabo una búsqueda acabada de fuentes primarias y secundarias de información2, para identificar ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y guías clínicas que evaluasen la eficacia del uso de intervenciones preventivas, diagnósticas, curativas y derehabilitación, en el abordaje del ACV isquémico del adulto.3 El proceso de recolección de información fue seguido de un proceso de análisis crítico de los artículos y guías clínicas seleccionadas, así como de síntesis de la información, además de una gradación de la misma, de acuerdo con las recomendaciones de la comisión canadiense para medicina preventiva. El período abarcado por la revisiónsistemática fue de nueve años, desde enero de 1995 hasta abril de 2004 y se restringió a material publicado en idiomas castellano e inglés. Se incluyó cinco artículos publicados en años anteriores a 1995, a partir de la recomendación de expertos que participaron en la búsqueda. El número total de estudios seleccionados y analizados fue de 244, que se desglosa como sigue: 69

Se ha reemplazado, enesta guía clínica, el sustantivo accidente por ataque, para ajustarse a la terminología actualmente en uso en la literatura internacional. 2 La búsqueda incluyó bases de datos que contienen información preferentemente primaria, como es el caso de MEDLINE y LILACS, así como bases de datos orientadas hacia información secundaria, como la Biblioteca Cochrane, la Base de Datos de Evaluaciones deTecnologías Sanitarias (desarrollada en conjunto por INAHTA y la Universidad de York) y otras orientadas al almacenamiento de guías clínicas, como la National Guideline Clearinghouse, del gobierno de los Estados Unidos de Norteamérica. El proceso de búsqueda se hizo tanto a través de palabras clave como de orientación dirigida de expertos. La metodología de búsqueda y selección de material está detalladain extenso en el cuerpo de la revisión sistemática. 3 La citada revisión no se restringió en su abordaje al ACV isquémico del adulto, que ha sido el seleccionado para la elaboración de esta guía clínica, sino que abordo el ACV en general.
Versión 6.2, período de vigencia: 15 de febrero a 14 de junio de 2006

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4 revisiones sistemáticas publicadas en la Biblioteca Cochrane; 13 revisionessistemáticas provenientes de otras fuentes; cinco revisiones no sistemáticas; 22 meta-análisis; 101 ensayos clínicos controlados; 13 cohortes; tres estudios observacionales prospectivos; dos estudios analíticos; 15 guías clínicas, y un estudio de costo-efectividad. 1.3. Los antecedentes recolectados en la revisión sistemática señalada fueron complementados, al momento de redactar esta guía, con...