kinesiologia




INSTITUTO NACIONAL POLITECNICO.

ESCUELA SUPERIOR DE MADICINA.

ESPECIALIDAD MECICINA DEL DEPORTE.








ALUMNO: JUAN MANUEL MARTINEZ GALICIA.





ASIGNATURA KINESIOLOGIA.





PROFESOR: DR.RICARDO SOLIS ACEVES.

EXPLORACIÓN OSTEOMUSCULAR Y ARTICULAR.

Exploración general de la articulación.Inspección, palpación y visualización, donde podemos incluir:
􀀹 Trastornos de la alienación.
􀀹 Atrofias
􀀹 Tumefacciones
􀀹 Deformidades
􀀹 Aspecto de la piel
􀀹 Palpación,
􀀹 Puntos dolorosos
􀀹 Derrames
Movimientos activos y pasivos (contraresistencia).

HOMBRO

La cintura escapular comprende el húmero y la escápula que se unen por la articulación gleno-humeral y por otro la clavículaque se une a la escápula por el acrómion (articulación acromioclavicular) y el esternón (articulación esternoclavicular).

El único punto de unión esquelética del hombro al tronco es mediante la articulación esternoclavicular. La clavícula es la responsable de mantener al hombro lejos del tórax.

La poca profundidad de la cavidad glenoidea y la laxitud de la cápsula hacen de la articulacióngleno-humeral una articulación con gran movilidad pero también muy inestable.

La cabeza del húmero se mantiene en la cavidad glenoidea por un “manguito articular” de músculos escapulares cortos (los músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular) estos músculos se originan en la escápula y se insertan en las tuberosidades de la epífisis proximal del húmero (troquiter ytroquín).

2. EXPLORACIÓN FÍSICA
En primer lugar realizaremos la inspección y palpación de los elementos óseos en busca de alguna anomalía, posteriormente pasaremos a valorar los arcos de movilidad.

A) MOVILIDAD ACTIVA:
Tanto en las lesiones articulares como en la patología periarticular puede existir dolor y limitación de los movimientos activos.




Prueba del rascado de Apley:


Es lamanera activa más rápida de valorar los arcos de movilidad. El paciente debe intentar tocar los bordes superior e inferior del borde medial de la escápula.
Grados de movilidad:
Abducción 180º Adducción 45º
Flexión 160º Extensión 60º
R. externa 45º R. interna 55º

B) MOVILIDAD PASIVA Y MOVIMIENTOS CONTRARESISTENCIA:
La articulación del paciente no se mueve y se ponen en tensión deforma selectiva estructuras tenomusculares, por lo tanto un esfuerzo contra resistencia doloroso localiza la lesión en el tendón o músculo que se ha contraído.
Hemos de recordar que de manera general la movilidad del hombro contraresistencia permite detectar el tendón lesionado:
Rotación interna: Subescapular
Rotación externa: Infraespinoso
Abducción: Supraespinoso
Flexión: Porciónlarga del bíceps
Extensión: Redondo mayor y deltoides
Maniobras exploratorias:

Rotación externa resistida:


M. complementaria: (maniobra de Patte): se explora al músculo infraespinoso partiendo de 90º en abducción y 30º de antepulsión se pide al paciente que realice la rotación externa contra resistencia.
En la epitrocleítis o codo de golf, el dolor se localiza en el borde interno dela epitróclea. Se debe, principalmente, a la afectación del tendón del flexor común de los dedos en su inserción a este nivel.
El dolor es más difuso que el de la epicondilitis y se suele localizar en la zona transicional músculo tendinosa del tendón proximal.
La exploración se ve confirmada por el incremento del dolor con la flexión contra resistencia de la muñeca con el codo en extensión yla pronación del antebrazo.






RODILLA
Su anatomía comprende una parte ósea: extremo distal del fémur, proximal de la tibia y la rótula; una fibrocartilaginosa: meniscos; y unas partes blandas: cápsula, bolsas, ligamentos colaterales y cruzados, músculos y sus tendones.
1..-- ANAMNESIS
2.- EXPLORACIÓN SISTEMÁTICA.
Inspección:
Trastornos de la alienación,
Atrofias,...