kinesiologia

Balismo.
Neuro-Motricidad
Kinesiologia
Introducción
· El balismo es en un 'trastorno hipercinético' caracterizado por un movimiento de lanzamiento violento e involuntario de las extremidades.
El término deriva del griego ballistēs que significa arrojar.
Es una entidad rara, con una incidencia de 1 en 500.000 personas en la población general.
¿Qué es?
Es un movimiento involuntario,brusco y de gran amplitud que afecta principalmente a la raíz de los miembros y a la musculatura axial.
Los movimientos son tan violentos que pueden conducir a la muerte por agotamiento o provocar lesiones articulares o cutáneas. Algunos autores enfatizan en el carácter más constante, violento y persistente del balismo o en su predominio proximal para diferenciarlo del corea, otros consideran elbalismo una variante del corea
Más frecuente es que afecte a un hemicuerpo (hemibalismo) aunque ocasionalmente puede comprometer una sola extremidad (monobalismo), ambos miembros inferiores (parabalismo) o raramente afectar a las cuatro extremidades (bibalismo o balismo bilateral).

¿Qué afecta?
Trastornos de los ganglios basales (trastornos extrapiramidales) no producen debilidad muscular nialteración de los reflejos. Se caracterizan por movimientos involuntarios (discinesias), que causan un aumento del movimiento (hipercinesia), una disminución del mismo (hipocinesia) y cambios del tono muscular y la postura.
La función en el ganglio basal es participar en la elaboración de las actividades motoras volitivas mediante la organización de apoyo corriente y anticipado para la actividadfutura (PREPARACIÓN PARA LOS MOVIMIENTOS). El ganglio basal participa en la generación de los movimientos cuando se utiliza la retroacción para el control posicional (EJECUCIÓN DE LOS MOVIMIENTOS DE LOS MIEMBROS).
La alteración de la función en el ganglio basal deriva en una falla de la inhibición de los patrones de reflejos de la actividad motora. El paciente se presenta con movimientosinexactos descontrolados
Etiología
A diferencia de lo que se pensaba hace años, no se caracteriza por una lesión localizada específicamente en el núcleo subtalámico, pero sí por algunas lesiones focales aisladas o combinadas en estructuras como el núcleo caudado, el putamen, el tálamo, el núcleo subtalámico o sus conexiones, cuya causa más frecuente es de origen vascular.
El núcleo subtalámico y lasáreas adyacentes están irrigadas por ramas procedentes de varias arterias. Reciben vascularización procedente de la arteria coroidea anterior, de la comunicante posterior y de la coroidea posterior por lo que una lesión vascular a estos niveles desencadenaría hemibalismo del hemicuerpo contralateral. Lesiones isquémicas en el tálamo, el núcleo caudado, el putamen e incluso la corteza cerebralpueden producir un trastorno del movimiento similar. Con menos frecuencia las hemorragias estriatales, las malformaciones arteriovenosas, la coagulación vascular diseminada o los angiomas venosos pueden producir balismo.
Las neoplasias también pueden producir balismo si invaden los ganglios de la base, el núcleo subtalámico o las vías pálido-subtalámicas. Así por ejemplo los meningiomas, gliomas,quistes ependimarios y metástasis. En ocasiones el balismo aparece como manifestación de un síndrome paraneoplásico (carcinoma broncopulmonar, renal y linfoma).
Las infecciones, sobre todo aquellas con lesiones ocupantes de espacio como los tuberculomas también forman parte del diagnóstico diferencial del balismo. 
Algunas enfermedades inmunológicas pueden manifestarse de forma excepcionalcomo balismo: lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, síndrome antifosfolípido primario, corea postestreptocócica, esclerosis múltiple…
Ciertos trastornos metabólicos, como la hipoglucemia, la hiperglucemia simple no cetósica , el hipoparatiroidismo o la enfermedad de Wilson.
Los fármacos también deben ser considerados ya que el balismo puede formar parte del espectro clínico de las...