kinesiologo

La fiabilidad (seguridad?) de la movilidad articular y la Evaluación del dolor de la columna torácica y la caja torácica en personas asintomáticas

El examen y la evaluación de la disfunción de la movilidad articular es un factor importante en el diagnóstico diferencial del dolor torácico y en el pecho. Disfunción de la movilidad de las articulaciones vértebras torácicas y las costillas se harelacionado con una variedad de síndromes de dolor de la cuarta parte superior, la espalda baja y las regiones del cuello, así como dolor torácico atípico. La presencia de una disfunción de la articulación sintomática podría sugerir un origen musculoesquelético, o contribuir a, la queja principal del paciente.

Si bien una variedad de pruebas conjuntas se han descrito la aplicación de unamovilidad posteroanterior (PA), la presión a la articulación en cuestión se utiliza rutinariamente. Durante esta prueba, el examinador evalúa la magnitud del movimiento con respecto a la fuerza aplicada, por lo tanto cualitativamente determina la rigidez de las articulaciones. Además, el examinador es observador de cualquier respuesta al dolor acompaña por el paciente, a menudo directamente preguntandoal paciente en cuanto a si la presión aplicada provoca dolor. Esta información, combinada puede ser integrada por el médico con los resultados de exámenes adicionales para determinar el diagnóstico adecuado y un plan de tratamiento. Un estudio de manuales fisioterapeutas reveló que el 98% de los terapeutas basa su decisión del tratamiento en los resultados de la evaluación del movimientosegmentario. Por ejemplo, una hipermovilidad identificada o articulación hipomóvil se basa en la evaluación del movimiento accesorio, se puede utilizar para clasificar la naturaleza del dolor lumbar no específico, además de servir como punto inicial de la intervención. El sistema de clasificación de tratamiento resumido por Fritz incluye hipomovilidad o hipermovilidad de la columna lumbar como uno de loscriterios asociados a la manipulación de empuje para decidir si la columna vertebral o los ejercicios de estabilización, respectivamente, son las adecuadas. El uso de este sistema de clasificación de trato entre las personas con dolor agudo de espalda baja resultó en una mejora significativa de la discapacidad durante las primeras semanas de atención en comparación con el tratamiento basado enguías de práctica clínica.

RESUMEN: A pesar de la importancia de un correcto diagnóstico de una disfunción de la columna vertebral, existe poca investigación relacionada con la capacidad de los terapeutas físicos para identificar adecuadamente las señales comunes de la disfunción que presentan. El propósito de esta investigación es determinar la fiabilidad del movimiento inter e intra articular dela columna torácica y la movilidad de la caja torácica conjunta y la evaluación del dolor entre dos experimentados terapeutas físicos manipuladores. Nueve sujetos sanos (3 hombres, 6 mujeres, las edades de 23-35), sin historia de dolor de espalda media o baja participación. Posterior a las presiones anteriores se aplicaron a la columna dorsal y articulaciones costales con las anteriores yposteriores presiones aplicadas a las articulaciones costoesternales de cada sujeto por dos examinadores para evaluar la movilidad articular y la provocación del dolor. Los dos examinadores evaluaron todos los temas dos veces y desconocían la identidad del sujeto. Las estadísticas de Kappa se calcularon utilizando una definición estricta y ampliada de acuerdo a determinar el entre y dentro de la fiabilidaddel movimiento articular para cada resultado. La fiabilidad del movimiento intra de la evaluación de la movilidad articular varió de leve a justo basado en el acuerdo estricto, pero mejorado para bien cuando los resultados fueron comparados a través de ± 1 vertebra a nivel de la costilla. La fiabilidad de provocación de dolor aumentó a muy buena en el marco del acuerdo ampliado, sin embargo,...