kinesiologo

PROTOCOLO:
Utilidad del apoyo ventilatorio no invasivo durante la fibrobroncoscopia en pacientes con insuficiencia respiratoria.


La necesidad de estudiar desde el punto de vista pulmonar apacientes que están cursando insuficiencia respiratoria es fundamental. La presencia de opacidades pulmonares localizadas o difusas en este contexto hace necesario realizar toma de muestras en lavadobroncoalveolar o inclusive biopsias transbronquiales mediante fibrobroncoscopia. Sin embargo la posibilidad de profundizar la hipoxemia con riesgo de llegar a la ventilación mecánica invasiva es muyalta, llevando al médico, en una gran proporción de casos, a la decisión de evitar el procedimiento broncoscópico, perdiendo la oportunidad de acercarnos al diagnóstico.
Existe experienciainternacional del apoyo ventilatorio no invasivo durante la fibrobroncoscopia en pacientes con falla respiratoria, mediante algunas interfaces modificadas. En Chile no existe experiencia al respecto por lo quese planteó realizar un protocolo en el cual se utiliza VMNI, a través de una máscara nasal para disminuir la hipoxemia durante procedimiento broncoscópico,

PROTOCOLO.
(Solo se realizará elprocedimiento la unidad de cuidados Intensivos/Intermedios)

Criterios de Inclusión.
1. Paciente con falla respiratoria hipoxémica con o sin hipercapnia manejados con oxígeno administrado por bigotera ocon VMNI.
SatO2: >90% y FIO2< 70%
2. Pacientes con estabilidad hemodinámica y sin necesidad de drogas vasoactiva







Como realizar el protocolo:

1. Registrar inicialmente cual es lasituación basal
a. SatO2
b. FIO2
c. Modo de administración del oxígeno
d. Diagnóstico del paciente
e. Indicación del estudio.

2. Apoyo durante la fibrobroncoscopia. ( FBC)
a. Colocar máscaraexclusivamente nasal, para dejar libre la boca del paciente. Luego programar una presión de CPAP de 8 cmHO2 y
subir la FIO2 a 1 ( 100%)
b. Aplicar Xilocaina al 10% Spray en la orofaringe del...