Kinesiologo

ENFOQUE GENERAL
La gestión de los centros de coordinación neuropatías periféricas se basa en ciertos principios generales con un
apoyo relativamente limitado de ensayos clínicos. Estos principios se refieren a la comprensión:
c tipo de lesión del nervio periférico
c mecanismos de la lesión
c capacidad y las limitaciones de la neurofisiología para ayudar al diagnóstico
c anatomía del nervioperiférico.

Tipos de lesiones del nervio periférico
Independientemente de la causa, la lesión del nervio se pueden clasificar según su gravedad. Con esto, dirige la gestión
y actúa como guía para la tasa de recuperación. Los tipos de lesiones son:
ca neuropraxia, donde hay desmielinización focal o segmentaria con la preservación del axón
y la recuperación de 2-12 semanas
c un axonotmesis,donde se divide el axón pero el epineurio permanece intacto y vuelve a crecer en
1 mm por día desde el sitio de la lesión
ca neurotmesis, donde se divide el nervio y ya no está en continuidad con ninguna recuperación.
En el sitio de lesión del nervio focal puede haber una combinación de estos tipos de lesiones, más comúnmente
una mezcla de neuropraxia y axonotmesis. Esto puede ser observadoclínicamente por la relativamente
pronta recuperación rápida seguida de una mejoría más prolongada después.

Mecanismos de la lesión del nervio periférico
Se produce una neuropatía focal de la lesión de un nervio periférico en un sitio. Por cada nervio hay
debilidades anatómicas haciendo más propensos a lesiones en un lugar determinado, típicamente donde un nervio
corre al lado de hueso oatravés de una articulación. Deterioro nervioso puede ocurrir:
c de insulto externo, como un traumatismo directo, incluida la compresión externa prolongada como
se produce en la inconsciencia prolongada, traumatismos repetidos de menor importancia, la tracción, la inyección, el frío, quemaduras,
radiación
c de atrapamiento o compresión interna; ejemplos se incluyen el atrapamiento de la
mediano enel túnel carpiano o el nervio cubital en el túnel cubital y compresión por
tumores / depósitos o malformaciones vasculares
c una lesión intrínseca al nervio, por ejemplo, de un infarto. Esto por lo general se presenta como una manifestación focal
de un proceso más general, por ejemplo, un infarto del nervio causada por vasculitis, un área
de bloqueo de la conducción en la neuropatía motoramultifocal
c como resultado de la mayor susceptibilidad a la lesión del nervio por ejemplo, en la diabetes combinada
con menor atrapamiento o compresión.

Neurofisiología en el diagnóstico de las neuropatías periféricas focales
Investigación de una neuropatía focal tiene como objetivo determinar el sitio de afectación focal y su causa.
El sitio de la participación se puede determinarneurofisiológico (esto también pantallas para pruebas de
anormalidades en otros nervios o una neuropatía generalizada). Sin embargo neurofisiología tiene limitaciones;
en efecto, una de las principales razones por las participantes en neurología se pueden beneficiar de los conocimientos prácticos
de la neurofisiología es apreciar estos (tabla 3).

Estudios de conducción nerviosa puede identificar unaneuropatía focal en
de varias maneras, dependiendo del nervio estudiado y la manera
en la que se ve afectada. La importancia de los resultados de diferentes
variar, con pruebas más o menos clara corte de un centro de coordinación
neuropatía.
c Demostrando un retraso focal (lento durante un corto segmento
de bloqueo del nervio) y la conducción (una reducción en la
amplitud y la dispersión dela respuesta) en un segmento de
el nervio, con cambios asociados en la dennervation
músculos inervados por el nervio, sería la más clara
indicación de una neuropatía focal.
c Demostrando un retraso focal sin que ninguna de conducción
cambios en bloque o dennervation también mostraría el
existencia de una neuropatía focal y determinar el nivel
directamente, aunque con menos claridad....