KINETIC CONTROL

CONTROL CINÉTICO: LA GESTIÓN DE LOS DESPLAZAMIENTOS INCONTROLADOS
Capítulo 8
La Cintura Escapular
Introducción
La complejidad de la disfunción de la cintura escapular hace que el diagnóstico sea dificultoso, con definiciones comunes de diagnósticos, tales como el pinzamiento y hombro congelado, siendo poco clara, incoherente y poco fiable (Schellingerhout et al 2008). Un estudioepidemiológico realizado sobre 1.960 personas identificaron con éxito problemas actual y pasados de hombro, pero era incapaz de discriminar entre discretas patologías de hombro (Walker-Bone et  al 2004 ). La terapia de la cintura escapular y la discapacidad está principalmente preocupada por la restauración de movimiento y la función óptima en lugar de la aplicación de etiquetas de diagnóstico, con eltradicional enfoque para el diagnóstico clínico en la cintura escapular , con frecuencia dejando de evaluar fallos de movimiento dinámico, un factor significativo asociado a la disfunción del hombro ( Lukasiewicz et al 1999; Ludewig & Cook 2000; Lin et al 2006; Tate et al 2008). La clasificación de control de movimiento y fallas en la cintura escapular está ganando reconocimiento, con Kibler  y McMullen(2003) describiendo un clínica clasificatoria de discinesia escapular (fallas de control de movimiento escapular). Se ha propuesto una clasificación de la disfunción en términos de lugar y dirección de movimiento incontrolado (UCM) (Mottram 2003 ;  Mottramet   al 2009ª ; Comerford 2011), y el diagnóstico sobre la base de alteración del movimiento (Sahrmann 2002, Caldwell et al 2007). Ladeclaración del consenso en una reciente cumbre de la escápula (Kibler et al 2009) acordó que la observación de discinesia escapular y pruebas clínicas que alteran los síntomas (UCM en este texto) debe ser la base para la evaluación escapular.
  En este capítulo se propone explorar la evaluación y el reentrenamiento de la UCM en el hombro. Antes de que los detalles de la evaluación y el reentrenamiento delUCM en la región del hombro se ha explicado, una breve reseña de la función, se presentarán los cambios en la función muscular y el movimiento y el control postural en la región.
Función de escápula y la estabilidad de la articulación glenohumeral
La capacidad de controlar la orientación y el movimiento de la escápula es esencial para la óptima función del brazo. Las restricciones óseas,ligamentosas y capsulares son mínimos en la ‘articulación’ escapulotorácica así la estabilidad depende del control muscular activo. Fallas en el movimiento y los cambios en la función muscular de la escápula se asocian con síntomas del hombro (Lukasiewicz et al 1999; Ludewig y Cook 2000; Lin et al 2006; Roy et al 2008; Tate et al 2008).
  La articulación glenohumeral tiene el mayor rango de movimientoque cualquier articulación humana. Esta movilidad es necesaria para las funciones de las extremidades superiores, que van desde que lleva a la aceleración de alta velocidad y deceleración en los extremos de su rango de peso. La estabilidad se sacrificó a un grado significativo para lograr esta función de movilidad. La escápula proporciona la base para la fijación de los músculos que mueven laarticulación glenohumeral . La escápula debe ser orientada para optimizar la relación longitud - tensión de estos músculos (van der Helm 1994) y proporciona la superficie articular proximal de la articulación glenohumeral (glenoidea) y orienta la cavidad glenoidea, para aumentar la gama disponible de la extremidad superior. La escápula facilita el contacto óptimo con la cabeza del húmero, el aumento dela congruencia y la estabilidad de la articulación (Saha 1971). Cinemáticas escapulares anormales han sido identificadas en personas con inestabilidad multidireccional (Ogston y Ludewig 2007). La rotación superior completa de la cavidad glenoidea mejora la estabilidad mecánica de la articulación en llevar la cavidad glenoidea directamente debajo de la cabeza del húmero (Lucas 1973) y...