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Fisiopatología del piómetra canino

Piómetra es un proceso inflamatorio de origen endocrino-hormonal, su característica es el acumulo de exudado mucopurulento en el útero de color rojo parduzco y se puede encontrar infiltración de plasmocitos. Puede ocurrir en cualquier estadío del ciclo estral, especialmente en el diestro cuando el útero está en presencia de la progesterona. Una estimulaciónconstante de la progesterona lleva a una respuesta exagerada y anormal del endometrio denominada: hiperplasia endometrial quística. Niveles altos de progesterona estimulan la secreción glandular endometrial y disminuye la actividad miometrial permitiendo un acumulo de secreciones glandulares uterinas, se disminuye la circulación uterina y los sistemas de defensa, se abre la curvatura uterinapermitiendo la entrada de bacterias. Los microorganismos de la flora vaginal que ascienden al útero pueden ser: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Proteus spp. y Pseudomonas spp. principalmente.

Un piómetra por E. coli puede ocasionar insuficiencia renal a consecuencia de una glomerulonefritis de origen inmunológica que se agrava por la azotemia prerenal debido a la deshidratación asociadacon el choque séptico.


Tipos de piómetra

I. Endometrio con quistes de 4 a 10mm. Aumenta la secreción glandular en endometrio.
II. Infiltración celular difusa de células plasmáticas en el endometrio. Presencia de secreción vulvar. En el hemograma puede haber un conteo normal de leucocitos con una leve neutrofília.
III. HEQ aguda, áreas de ulceración y hemorragias visibles, exudadointrauterino de coloración sanguinolenta a mucopurulenta. Se ve congestión, edema, infiltración de neutrófilos. Hematología: leucocitosis con desvío a la izquierda.
IV. HEQ crónica, metaplasia escamosa, cuello abierto, fluido purulento, atrofia de endometrio y miométrio, infiltración linfocitaria en el plasma celular.


Fisiopatología de las toxinas de E.coli.

Toxinas bacterianas, especialmenteendotoxinas asociadas con E. coli, pueden absorberse a través del útero y causar síntomas sistémicos de endotoxemia. Parte de este contenido uterino puede filtrarse a través del cérvix y presentarse como una descarga vulvar, con un alto contenido de neutrófilos (Purswell, 1997). Un cuello uterino cerrado impide la eliminación del exudado y provoca una enfermedad más severa, los animales pueden estardeshidratados, desarrollar septicemia y endotoxemia si la piómetra no es tratada; la compresión o sobredistensión del útero pueden causar la ruptura de la pared con el desarrollo de peritonitis (Hedlund, 1999). La concentración sanguínea de endotoxinas se ha relacionado con la severidad de los signos clínicos y la mortalidad está asociada con la piómetra; la endotoxina lipopolisacárido (ET) es uncomponente de la pared celular de E. coli y otras bacterias gram negativas, y es liberada cuando la bacteria muere (disrupción) o durante un vigoroso crecimiento bacterial; normalmente, pequeñas cantidades de ET provenientes de la flora intestinal son absorbidas hacia la circulación portal y transportadas al hígado, donde son eliminadas mediante dos pasos: las células de Kuppfer atrapan el ET ylo modifican, para facilitar su eliminación por parte de los hepatocitos, los cuales ahora detoxifican y eliminan parcialmente el ET modificado (la eliminación de ET de la sangre portal es muy rápida y ocurre en minutos). El parcialmente degradado ET es poco a poco excretado del organismo, principalmente a través del intestino; otra vía de excreción menos importante bajo condiciones normales,ocurre a través de los pulmones, donde los macrófagos
transportan el ET migrando a los pulmones y pasando a través de los espacios alveolar y bronquiolar (Fransson, 2003). Los efectos sistémicos de ET ocurren solamente cuando la capacidad de eliminación por parte del hígado es excedida; cuando los niveles sanguíneos de ET se incrementan, puede ocurrir un amplio espectro de efectos fisiológicos,...