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Hematología 1: Sangre, características y funciones del glóbulo rojo, eritropoyesis, síntesis de Hb y metabolismo del Hierro.

1. Glóbulos rojos/eritrocitos/hematies:

Es una célula viva que:
No tiene nucleo, por lo tanto no tiene carga genética.
Pero se expresa fenotípicamente en la membrana.
Se expresa actuando como antígeno: es poliantigenico (por lo tano no hay un “donante universal”completo).
Son discos bicóncavos
Su diámetro medio es de 7,8um (mayor que capilares 4-9) por eso van en fila india y son flexibles para doblarse o deformarse de cualquier forma.
Tiene exceso de membrana que proporciona flexibilidad.
No tiene mitocondrias ni proteínas.
1/3 de su volumen es ocupado por la Hb y los 2/3 son libres

Función principal: Transporte de O2 por la hemoglobina desdelos pulmones a los tejidos y viceversa. (1gr de su Hb es capaz de combinarse con 1,34ml de O2 ) (19-20ml O2 por cada 100ml de sangre)

Otras fuciones:
Contiene gran cantidad de anhidrasa carbonica, que cataboliza la reacción reversible entre CO2 -> H2CO3 (acido carbonico).
Posibilita que el agua de la sangre transporte grandes cantidades de CO2 en forma de bicarbonato (HCO3-) de los tejidos alos pulmones donde se libera como CO2 y se expulse.
El eritrocito tiene un canal iónico que funciona según la osmolaridad. Cuando sale sodio sale agua y se deshidrata.


Valores normales: no aplicado en personas que viven en altura
Varones: 5.200.000 (+/- 300.000)
Mujeres: 4.700.000 (+/- 300.000)

Hemoglobina:

Es una proteína cuaternaria que tiene 2 cadenas alfa (cromosoma 16) y 2cadenas beta (cromosoma 11). Asi como tiene en cada una un grupo hem (4 en total, por eso 1 molécula de hemoglobina puede transportar 4 moleculas de O2).
La Hb A, entre las dos cadenas B tiene una sustancia llamada 2-3, difosfoglicerato que permite el intercambio de oxígeno.
Cuando el glóbulo rojo necesita ceder oxigeno a los tejidos, tiene que producir mayor cantidad de 2,3- difosfoglicerato, casocontrario sucede en los pulmones.

Función principal: Transportar el oxigeno del aparato respiratorio hacia los tejidos y transportar desde los tejidos el CO2 y protones para excretarlos por los pulmones.

Valores normales:
34g por cada 100ml de células (como limite máximo del metabolismo de síntesis de Hb).
Hematocrito (porcentaje de sangre que son eritrocitos): 40-45%
Hombres: de 40.7 a50.3%
Mujeres: de 36.1 a 44.3%
La sangre completa tiene una media de:
Hombres: 15g de Hb por 100ml de células
Mujeres: 14g por 100ml.

El porcentaje de Hb es casi siempre cercano al máximo en cada célula, al menos que la formación de la Hb sea deficiente y reduzca también el volumen del eritrocito.
Cuando baja la cantidad de Hb, baja también el volumen del eritrocito ya que contiene menos Hb.Normalmente se encuentra unido a los eritrocitos y cuando está libre por el plasma, alrededor del 3% se filtra por la membrana capilar hacia el espacio tisular o a través de la membrana glomerular del riñon hacia el filtrado glomerular.
Es un excelente amortiguador ácido-básico
2,3 Difosfoglicerato, producto de la vía anaeróbica

Tipos de hemoglobina:
Sus distintos tipos se deben a losdiferentes tipos de cadena que determinan la afinidad de unión de la Hb por el O2
Hemoglobina F: formada por dos cadenas alfa y dos delta es la hemoglobina fetal, tiene mayor afinidad por el O2
Hemoglobina adulta A1 y A2:
- La Hb A es la más común en el adulto y se dá por combinación de dos cadenas alfa y dos beta.
- La Hb A2 tiene cadenas alfa y delta

* Existen 4 átomos de hierro en cadamolécula de hemoglobina, cada uno de ellos se une mediante enlaces débiles a una molécula de oxigeno: Cada molécula de Hb puede transportar 4 moléculas de O2 (8 atomos de O)

La Hb glicosilada sirve para poder controlar a los paciente diabéticos y nos indica la presencia de hiperglicemia en los últimos 3 meses

Se debe a que la respiración es primero intraplacentaria, y luego se vuelve pulmonar...