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http://profelhia.blogspot.com/2011/02/apuntes-cambios-al-mezclar-los.html
Anexos de:cambios por acción de la energía termicahttps://www.google.co.ve/search?q=cambios+por+accion+de+la+energia+termica&newwindow=1&espv=2&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=UZFBVLWCEsX7sAT7roGYAw&ved=0CAgQ_AUoAQ&biw=1366&bih=643#facrc=_&imgdii=_&imgrc=oMkZYRY9fsfQUM%253A%3BKvRyH08ixPDSOM%3Bhttp%253A%252F%252Fxavianet.files.wordpress.com%252F2007%252F07%252Fgrafico-solar-termodinamica.png%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.taringa.net%252Fposts%252Fciencia-educacion%252F12789694%252FQuimica-Fisica.html%3B419%3B336


anexohttps://www.google.co.ve/search?newwindow=1&hl=es&site=imghp&tbm=isch&q=cambios+al+mezclar+materiales+a+temperatura+ambiental&spell=1&sa=X&ei=h5FBVKvNMeb-sASG_oBA&ved=0CBgQvwUoAA&dpr=1&biw=1366&bih=643
Gasometría: Manejo del equilibrio ácido-base
1.- INTRODUCCIÓN
El conocimiento del estado de los gases y el equilibrio ácido-básico en sangre es fundamental para la evaluación de los pacientes críticos, sobre todo en los sometidos a ventilación mecánica. Los parámetros que deben valorarse irán dirigidos a comprobar cual es el estado de la oxigenación, la ventilación y elequilibrio ácido- básico del paciente.
Los controles gasométricos pueden monitorizarse de dos maneras: intermitente, analizando muestras sanguíneas, o continua, de forma invasiva (gasometría intraarterial continua) o no invasiva (pulsioximetría, capnografía, oximetría y capnometría transcutánea). Los métodos más habituales son el control intermitente por medio de tomas repetidas de sangre, o deforma continua por pulsoximetría y capnografía.

2.- DEFINICIÓN
La gasometría consiste en la extracción de una pequeña cantidad de sangre arterial o capilar para el análisis del laboratorio.

3.- OBJETIVOS
El objetivo de la monitorización de los gases sanguíneos es garantizar un intercambio de gases adecuado al tiempo que se evitan los riesgos de la hipoxia o hiperoxia y una ventilaciónexcesiva o inadecuada.
Los objetivos específicos de enfermería debemos centrarlos en tranquilizar al paciente, reducir el traumatismo en el área de punción, obtener la muestra en condiciones adecuadas y conservar y enviar la muestra de manera apropiada al laboratorio.

4.- GASOMETRÍA
Como hemos comentado en la introducción los gases sanguíneos arteriales son el patrón de oro paraevaluar si la distribución de oxigeno, la ventilación y el pH son adecuados. Todos los métodos no invasivos deben correlacionarse con los gases sanguíneos arteriales.
La forma de obtención de la muestra puede ser a través de catéter arterial permanente (umbilical en caso de los neonatos) o través de punción en una arteria o capilar; veremos de forma independiente cada una de las técnicas.
Enel caso de no poder obtener una muestra arterial o capilar, se puede usar una muestra venosa, teniendo en cuenta los diferentes valores de los parámetros medidos, los cuales se incluyen en la tabla de la página 22.

4.1.- GASOMETRÍA ARTERIAL POR PUNCIÓN
Indicaciones:
• Obtención de muestras sanguíneas para análisis de gases arteriales cuando se prevé pocas determinaciones de estas
• Cuandolas muestras venosas o capilares no son adecuadas
Contraindicaciones:
• Defectos de coagulación
• Compromiso circulatorio en la extremidad
• Colaterales inadecuadas al practicar test de Allen
• Infección local o hematomas en el sitio de punción
Sitios de punción
• Arteria radial
• Arterias epicraneales en Neonatos
• Arteria humeral
Recursos humanos
• Enfermera/o
• Auxiliar deenfermería
Recursos materiales
• Guantes desechables
• Palomillas con sistema de vacío números 21, 23 ,25
• Campana o adaptador para extracción por vacío
• Jeringa para gasometría o jeringa heparinizada
• Heparina
• Tapones para jeringa
• Torundas de algodón
• Alcohol de 70º
• Rasuradora (cuero cabelludo)
• Apósito
• Etiquetas identificativas

(Figura 1)
Descripción de la técnica...