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Cirugía oral, 26 junio 2001
Dra. Basili

Fenestración

Para poder diagnosticar que una pieza no ha hecho erupción hay que utilizar los procedimientos básicos del examen clínico y luego determinar si hay:
Ausencia de la pieza en la arcada
Persistencia del temporal
Signo de lateralidad: movilización de los laterales
Movilidad de una o más piezas dentarias: piezas ya erupcionadascomienzan a tener una movilidad anormal. Por ejemplo en un lateral cuando hay rizialisis, se produjo porque el canino paso a llevar el lateral y le produjo rizialisis, provocando la movilidad.
Aumento de volumen anormal en el vestíbulo: puede ser una pieza si esta no esta en boca, o puede ser otro proceso de los maxilares como patologías óseas: quistes o tumores.

Para poder determinar que una piezaesta incluida, ausente , etc, realizamos:
Estudio radiográfico: con las técnicas que ya conocemos:
periapical
Panorámica
Deslizamiento
oclusal
perfil

En el estudio radiográfico debemos determinar:
La posición de la pieza. Si esta por vestibular o palatino
Dirección de la pieza dentaria: si esta horizontal, vertical. oblicua
Relación con estructuras vecinas
Número de ellassupernumerarias
Como es el desarrollo radicular: ya sea un tercio, dos tercios o completo, ya que varía el tratamiento
Como esta el saco peri coronario

Este estudio se realiza , ya que no se extraen todos los supernumerarios que están en boca, por ejemplo supernumerarios de la línea media, depende de los factores antes mencionados: como: la relación que tiene con los centrales, como es su posiciónen la arcada, como está el saco peri coronario, si por ejemplo el saco peri coronario esta ensanchado, si lo voy a extraer, pero si no esta molestando, no lo extraigo, por ello hay que tener muy clara la clínica y la radiología de piezas incluidas.
Ya sabemos que debemos diferenciar las piezas incluidas o piezas que están en evolución, las piezas incluidas tienen completada su formación radiculara diferencia de las piezas en evolución, pero ambas están adentro.

Cuando ya tenemos clara la clínica y la radiografía, podemos tener varias posibilidades de tratamiento.
1. Conservador: vamos a mantener la pieza en boca, y para ello tenemos 3 posibilidades:
Expectante: observamos como actúa sola
Fenestración
Autotransplante

2. Radical: extracción de la pieza.

Factores aconsiderar para determinar el tratamiento.

1.Pieza dentaria: de que pieza se trata, si es un canino o un tercer molar.
-si es un tercer molar que no tiene espacio en la arcada, se realiza un tratamiento radical.
-si tengo un canino siempre trato de conservarlo, porque es una pieza muy importante en la estética, ya que da el contorno al maxilar, cuando no se tiene el canino siempre va haber unadepresión a nivel de la eminencia canina.

2.Espacio en la arcada: no saco nada con abrirle una ventana a la pieza, si no tiene el espacio para erupcionar.

3.Anatomía dentaria: como se relaciona con anomalías, como dilaceraciones. A pesar que ahora existe la posibilidad de eliminar la dilaceración y traccionar el diente.

4.Topografía, posición del diente en la arcada, ya sea en vestibular,cercano al reborde o mirando a la fosa nasal. También puede estar por palatino, etc.

5.Distancia de la corona del diente al reborde alveolar

6.Edad del paciente ( 2 años): es conveniente fenestrar hasta 2 años después que la pieza dentaria haya completado su desarrollo.

7.Fulcrum esta en la unión entre el tercio medio y el tercio apical, zona donde va rotar la pieza dentaria paraencontrar su posición.

8. Relación con las piezas vecinas.

Fenesteración

Objetivo: favorecer la erupción de la pieza dentaria.

Definición: procedimiento quirúrgico destinado a eliminar los obstáculos mucosos u óseos que impidan la erupción dentaria.

En otras palabras la fenestración es una exposición quirúrgica o un descubrimiento quirúrgico.


Indicaciones

1.-Retardo en la...