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UNIVERSIDAD CAYETANO HEREDIA
Estrés Bucal por hábitos, DR. JOSE GUEVARA MONTESINOS
El hábito se puede definir como la práctica de un mismo acto de manera inconsciente con variación en la intensidad y en la frecuencia. Cuando un hábito está presente se puede establecer un patrón de conducta fijado por repetición, una manera de actuar que se fija por entrenamiento, por una actitud de ejecutarun acto sin control especial de la conciencia. Muchos estudiantes que no pueden calmar la ansiedad y no saben como sobrellevar sus angustias generan hábitos o conductas repetitivas para liberar tensiones.
Otros autores consideran que los hábitos orales parafuncionales son funciones repetitivas del sistema masticatorio, a menudo subconscientes, diferentes cualitativa y cuantitativamente de sufunción fisiológica. Uno de estos hábitos es el bruxismo, que puede definirse como el hábito perjudicial y morboso de rechinar los dientes, tanto en posición céntrica como excéntrica. Cuando se consideran las grandes fuerzas que pueden ser ejercidas sobre los dientes y articulaciones durante esta actividad parafuncional, es evidente el daño permanente a las estructuras asociadas.
Algunosindividuos experimentan síntomas de disfunción dolorosa de ATM, mientras que otros pueden presentar deterioro de las estructuras periodontales o excesivo desgaste de los dientes.
Indudablemente el bruxismo esta muy relacionado con la tensión psíquica y la frustración, viéndose una mayor incidencia en pacientes del sexo masculino.
Existen pruebas de que el bruxismo se agrava cuando se incrementa lahiperactividad muscular. Sin embargo sería poco razonable pensar que un ajuste de la oclusión curaría el hábito, cuando el factor dominante es el stress. Los pacientes con bruxismo ejercen una tremenda fuerza oclusal y se pasan la mayor parte del tiempo con los dientes apretados, lo que aumenta la sobrecarga sobre cualquier tipo de restauración.
Estudios realizados sobre cefaleas recurrentes enadolescentes, mostraron que el 89% tenía signos y síntomas de disfunción mandibular, habiéndose encontrado una correlación importante entre bruxismo, cefaleas y sensibilidad a la palpación de los músculos mandibulares.
Otros estudios hechos entre adolescentes estudiantes de medicina, estudiantes militares y soldados demuestran los siguientes signos como diagnóstico de bruxismo: hipertonicidadmuscular 97%, ruidos audibles 83%, movilidad dentaria 62%, y sensación de dientes flojos al despertar 48%, reportando una incidencia de bruxismo de entre el 55% y 80%.
Las causas del bruxismo parecen relacionarse con factores tanto psíquicos como oclusales. Se desconoce si es posible que se presente en una persona con oclusión ideal, pero ha sido inducido mediante la colocación de interferenciasoclusales, sin embargo, no todos los pacientes con interferencias oclusales lo padecen. Siendo entonces el bruxismo una parafunción de etiología doble (psíquico-oclusal) esta muy relacionado con la agresividad y los problemas de conducta que presentan estos pacientes.
Durante los episodios de bruxismo, los pacientes ejercen una fuerza que supera la fuerza máxima que pueden aplicar a los dientesal apretarlos de manera voluntaria. En estos individuos, un episodio de bruxismo durante el sueño sería claramente más probable que causara problemas que el hecho de apretar los dientes al máximo al estar despierto.
Hay estudios que revelan que el 66% de los episodios de bruxismo nocturno superan las fuerzas de masticación.
Estudios sobre el sueño demuestran que el bruxismo puede suceder encualquier fase del sueño, aunque e es mas frecuente en la fase II. Se ha observado que el bruxismo tendió a ocurrir en el paso desde una etapa de sueño mas profunda hasta otra más ligera; se sugiere que el bruxismo más dañino puede ser el que sucede durante la etapa del sueño de movimientos oculares rápidos (REM) .
Cuando se sospecha un patrón de hábito, debe advertirse tanto al paciente como a...