Kraepelin Y Bleuler

Kraepelin – Bleuler : Demencia precoz y esquizofrenia

Kraepelin
Lo importante es entender desde Kraepelin las características de este cuadro y después vamos a ir suscintamente a Bleuler. En la pagina 152 Kraepelin da una primera definición:
“Se trata de una serie de cuadros clínicos que tiene la particularidad común de culminar en estado de debilitamiento psíquico característico”
CuandoKraepelin dice característico porque el debilitamiento psíquico es propio de una demencia y lo que tenemos que entender a pesar del nombre es que si bien este cuadro termina en demencia no es una demencia organica, por ej. Alzehimer.
1º Kraepelin nuevamente define este cuadro por la evolución, dice es esquizofrenia los cuadros que evolucionan hacia el debilitamiento psíquico, que van hacia unestado deficitario de las facultades mentales, que van hacia la demencia, que van hacia la imbecibilidad. Es decir que son cuadros que se presentan y avanzan hacia una degeneración de las facultades mentales. No son cuadros donde aparece un debilitamiento psíquico pero por ej. esto después se revierte y el sujeto se recupera como es característico en la locura maniaco depresiva.
2º Este cuadro secaracteriza porque hay un síndrome basal. Un síndrome basal son los síntomas fundamentales y permanentes. Es decir los síntomas mas importantes, aquellos por los cuales me voy a guiar para poder hacer diagnostico, son las características que no se conmueven , son la escencia del cuadro. Tambien este cuadro puede presentar síntomas accesorios , que pueden acompañar o no , se manifiestan al lado de lossíntomas fundamentales, no son permanentes. Pero si bien son accesorios tienden a ser preponderantes, toman el cuadro, son lo mas llamativo. Por eso el diagnostico de demencia precoz debe hacerse en función de los síntomas basales, pero enmascarados por los síntomas accesorios, de ahí lo dificultoso. En la pag. 148, : “esta- mos frente a un estado patológico relacionado más bien con el juicioque con la memoria. Mucho más atacada está aún la emotividad, y como conse- cuencia, están alteradas todas las manifestaciones voluntarias . Especialmente en ausencia de toda actividad intelectual, el mismo desapego a todas las cosas, la misma imposibilidad de librarse a todo acto espontáneo. Estos síntomas represen- tan, con el debilitamiento del juicio, las caracterís- ticas fundamentales ypermanentes de la D. P.; ellos se reencuentran durante toda la evolución de la afección. Al lado de ellos puede manifestar- se toda una serie de otros signos, susceptibles a veces de ocupar un lugar preponderante, pero estos signos no duran en general y no deben ser consi- derados como los estigmas cardinales. Se ve, por ejemplo, ideas delirantes, alucinaciones senso- riales, extraordinariamentefrecuentes por cier- to, pero con un desarrollo muy irregular. “
Entonces los síntomas basales, o que pertenecen a este síndrome basal que es lo fundamental y nos permite hacer diagnostico, son:
1. Perturbacion en la afectividad: en esto se refiere a una apatía bien particular, es una apatía emocional, indiferencia , emotividad plana, ha perdido la capacidad de sentir algún afecto por la vida.Kraepelin dice existe la instalación de un “deterioro” en la afectividad, es decir una apatía emocional, una indiferencia radical con todo y con todos. (en términos psicoanalíticos,el psicoanálisis encuentra una explicación a esto, la psiquiatría lo describe, pero no logra explicar como de repente alguien pierde la afectivizacion sobre la vida, y considera que pierden la capacidad de investirlibidinalmente al mundo. Freud da la explicion diciendo que hay una regresión de la libido al yo, es decir el narcisismo) . Pag. 145 Kraepelin dice: “Este hombre, está allí, cerrado, exento de temor, de esperanza, de deseo.” Es decir pierden la capacidad de sentir, no sienten alegría ni tristeza. Kraepelim dice que se puede verificar esta falta de sensibilidad incluso a nivel corporal: no siente frio, ni...