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Micosis más frecuentes en nuestro medio

Mª Carmen Rubio Calvo
Joaquina Gil Tomás
Rafael Benito Ruesca
Inmaculada Ramírez de Ocáriz Landaberea
Margarita Navarro Lucía

©2001 Revista Iberoamericana de Micología - ISBN: 84-607-3050-6

Una forma habitual de clasificar las micosis
ha sido atendiendo a su localización anatomoclínica,
tanto sea en el huésped inmunocompetente como enel inmunodeprimido, y agrupando, en algunas ocasiones, diversos agentes etiológicos. De acuerdo a
ese criterio podemos clasificar las micosis en
Superficiales, Cutáneas, Subcutáneas, Profundas o
Sistémicas.

2.1. Micosis superficiales
Son las micosis que afectan la capa córnea de
la piel y la porción suprafolicular del pelo. La pitiriasis versicolor es la micosis superficial más frecuente,siendo las demás muy raras en nuestro
medio.

Además de la pitiriasis versicolor, las especies del género Malassezia están implicadas como
agentes causales de otros cuadros clínicos:
• Dermatitis seborreica y caspa (pitiriasis capi-

tis): Áreas de piel enrojecida e inflamada, recubierta de escamas grasientas de color amarillo,
generalmente en cuero cabelludo, cara y tórax.
Tienen unaevolución crónica y recurrente. En
los pacientes con sida o síndrome relacionado
puede localizarse en las axilas con un cuadro
muy florido de diagnóstico complejo.
• Foliculitis en pacientes inmunocomprometi-

dos: Constituida por pápulas foliculares pruriginosas y pustulosas en espalda, tórax y parte
superior de los brazos.
• Fungemia: En pacientes sometidos a nutrición

parenteral conemulsiones lipídicas (lactantes
prematuros).
• Síndrome de Gougerot-Carteaud: Es una papi-

lomatosis confluente reticular con pápulas de
color gris-marronáceo localizadas en la región
2.1.1. Pitiriasis versicolor
Es una infección superficial crónica, no irritativa del estrato córneo producida por especies del
género Malassezia: M. furfur, M. globosa, M. obtusa, M. restricta, M. slooffiae y M.sympodialis [1].
Malassezia spp. es una levadura lipofílica
que coloniza la epidermis de forma epiparasítica,
por lo que la respuesta inflamatoria del huésped es
mínima. Origina máculas serpiginosas separadas,
hiper o hipo pigmentadas en la piel del tórax, parte
superior de la espalda y brazos. Las lesiones parecen
parches maculares de piel despigmentada indoloros,
no pruriginosos y quecausan más problema estético
que patológico (Figura 2.1). La piel afectada no se
broncea bien y las lesiones resultan más evidentes,
por lo cual la consulta médica es más frecuente en
verano.
La pitiriasis versicolor es una micosis muy
frecuente y ampliamente distribuida entre la población mundial, aunque su incidencia aumenta en los
climas húmedos y cálidos, existiendo una predisposiciónindividual a padecerla. Su aparición se relaciona con la presencia de ciertos aminoácidos y
compuestos hidrófobos en la piel, así como con la
disminución del recambio epitelial en el estrato córneo.

Figura 2.1. Pitiriasis versicolor. Paciente con lesiones discrómicas.

intermamaria, interescapular, cuello o abdomen
[2].
Diagnóstico

Aplicando la luz de Wood, las lesiones presentanfluorescencia blanco-amarillenta. En visión
microscópica directa de las escamas parasitadas destacan los acúmulos de levaduras e hifas (Figura 2.2).
Para su aislamiento deben utilizarse medios de culti-

Asociación Española de Micología

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Micosis más frecuentes en nuestro medio

2.2. Micosis cutáneas
Las infecciones cutáneas en el ser humano
incluyen una amplia variedad deprocesos en los que
pueden estar afectados la piel y sus anejos (pelos y
uñas). El término dermatomicosis se refiere a cualquier proceso micótico de la piel, y el de dermatofitosis, al causado por hongos dermatofitos [3,5].
Figura 2.2. Visión directa de escamas con hifas y formas levaduriformes de Malassezia spp.

Además de las infecciones primarias, en la
piel también pueden encontrarse lesiones...