Kwashiorkor patofisiologia

7. ¿Cuáles son las alteraciones patobioquimicas del kwashiorkor?
Alteraciones del metabolismo energético:
* Disminuye producción de energía en forma de ATP
* Menor actividad del ciclo de Krebs.
* Menor formación de fosfato.
* Mal funcionamiento de la bomba sodio/potasio ATPasa.
* Disminución de la síntesis de proteínas
* Descenso del metabolismo basalAlteraciones del metabolismo proteico:
* Al inicio aumento de excreción de nitrógeno urinario: urea, creatinina. Luego el nitrógeno urinario desciende, aumentando creatinuria  y amoniuria (expresión de la gluconeogénesis renal).
* Síntesis proteica disminuida,  se mantiene producción de inmunoglobulinas.
* Disminuyen aminoácidos ramificados
* Déficit de Fenilalaninacompromete síntesis de hormona tiroidea.
* Déficit de triptófano síntesis defectuosa de  niacina.
Alteraciones del metabolismo de los carbohidratos:
* Glicemia está en límite inferior o levemente descendida. Menor producción  hepática de glucosa: glucogenolisis, gluconeogénesis (normal al comienzo, luego aumenta, al final disminuye).
* Menor producción de mucopolisacáridos (falta demanosa, glucosamina, galactosamina).
Alteraciones del metabolismo de los lípidos:
* Disminuye producción de lipoproteínas de origen intestinal quilomicrones (disminución de resíntesis de triglicéridos).
* Disminuye la producción de colesterol endógeno  y lipoproteínas hepáticas (menor actividad hepática).
* Disminuye la esterificación del colesterol circulante ( déficit delecitina y lecitina-colesterol-acil transferasa)
* Carencia de ácidos grasos esenciales para estructura de membranas  celulares, capilares, y síntesis de prostaglandinas.
Alteración del metabolismo mineral:
* Pérdida de sulfatos y fosfatos.
* Balance negativo de calcio.
* Aumenta la excreción de potasio.
* Retención de sodio, cloro, bicarbonato.

Carencia de vitaminas:* Tiamina  necesaria en la conversión de piruvato a Acetil CoA en el proceso de Descarboxilación Oxidativa para así entrar al ciclo de Krebs.
* Riboflavina: necesaria para la síntesis de flavoproteínas necesarias para la desaminacion, oxidación de ácidos grasos y la cadena respiratoria.
* Folato: necesaria para la síntesis de todos los núcleos de las células.
Disminución delcatabolismo purínicos
* Falta de adenosina, no hay desaminacion de la adenosina para su conversión en inosina.
* Disminuyen hipoxantina y la guanina.
Alteración del metabolismo del agua
* Disminución del agua intracelular (menor tamaño de la célula por catabolismo proteico).
* Aumento de volumen del  líquido extracelular.
8. ¿Cuáles son las alteraciones patofisiologicas delkwashiorkor?
Alteraciones del metabolismo:
Metabolismo energético: En un estado de nutrición con balance negativo como el que se produce en esta patología, el gasto energético se reduce. Al perdurar la falta de aporte, la grasa del cuerpo se moviliza, lo que resulta una reducción del tejido adiposo y en pérdida de peso. Si a esta deficiente ingestión energética se le suma el deficiente consumo deproteínas existirá entonces perdida de las reservas de proteicas.
El descenso en el gasto energético no solo obedece a la disminución de la actividad física y a la detención del crecimiento, sino que se produce en parte como consecuencia de la deficiencia de proteínas de la dieta y la reducción de la síntesis proteínica hasta en un 40%. Esta disminución del recambio proteínico condiciona a su vez,diversos ahorros de energía, ya que se requieren menos transporte y recambio iónico.
Metabolismo proteico: A pesar de que el cuerpo defiende el balance del nitrógeno en forma muy efectiva frente a una reducción marginal del aporte energético, con una restricción más acentuada de las proteínas de la dieta estas no se utilizaran y se producirá de esta manera un balance negativo del nitrógeno. En...