L4 CALIDAD Y TRANSPARENCIA DEL GASTO PUBLICO lili

Calidad y transparencia del gasto público

A) Mediciones de calidad: los casos de salud y educación.

En los últimos años los países de América Latina y el Caribe experimentaron un importante incremento de sus ingresos fiscales que permitió financiar un mayor gasto social.

1.-El gasto en salud: evolución, situación actual y algunos indicadores de resultado.
A nivel regional, el gasto público ensalud ha registrado un aumento muy marcado en las últimas dos décadas.
Los países de América Latina y el Caribe se hallan en una posición intermedia, con un gasto medio en salud (tanto público como privado) del orden de 872 dólares por habitante.
En cuanto a los resultados en el sector de la salud, en el gráfico III.2 se muestra la evolución de tres indicadores en la región de América Latina y elCaribe durante las tres últimas décadas. Se evidencia una mejora continua, tanto de la esperanza de vida como de las tasas de mortalidad.
Sin embargo, no siempre un mayor gasto se traduce en una mejor calidad de vida de la población ni en mejores indicadores de salud.
Esto es, los mayores niveles de gasto en salud per cápita se asocian a mejoras de la esperanza de vida modesta o nula. Asimismo seobserva que algunos países han logrado altos niveles de esperanza de vida pese a que sus gastos de salud per cápita eran relativamente bajos.


2.- La evolución del gasto en educación y su relación con indicadores de resultado.

En las dos últimas décadas el gasto público en educación también experimentó un incremento significativo a nivel regional.
En general, los países con mayores gastos eneducación también son los que más gastan en salud. Por otra parte, en la mayor parte de la región el presupuesto público para educación es más elevado que para salud.
En relación con otras regiones, el nivel de gasto público en educación de América Latina y el Caribe se encuentra en una posición intermedia.
Por último, en cuanto a la relación entre el gasto en educación y los logros educativosalcanzados, en el gráfico III.6 se aprecia que en el caso de la educación también existen rendimientos decrecientes a escala. Esto significa que, a medida que aumenta el gasto per cápita, los resultados obtenidos mejoran, aunque cada vez en menor magnitud. Además, se aprecia que los países latinoamericanos incluidos en la muestra registran bajas puntuaciones en las pruebas del Programa para laEvaluación Internacional de Alumnos (PISA) de la OCDE, lo que sugiere que los recursos podrían gastarse de una forma más eficiente.


3.-La evidencia empírica sobre la eficiencia del gasto
El concepto de eficiencia puede orientarse a resultados y productos (output) o a insumos (input).
La eficiencia de los insumos está relacionada con el uso de una cantidad mínima de estos para producir un determinadoproducto o resultado, mientras que la eficiencia del resultado o de la producción se refiere a la cantidad máxima de producto que se puede obtener con una cantidad dada de insumos.

A) La eficiencia en la prestación de servicios de salud
La eficiencia de insumos, que indica la cantidad que se podría ahorrar en términos de gasto para llegar a los niveles de esperanza de vida y supervivenciainfantil observados. En promedio, los resultados actuales de esperanza de vida y supervivencia infantil de América Latina y el Caribe se podrían obtener con una reducción del 20% del gasto.
En definitiva, los resultados de los estudios analizados sugieren que, más allá de la menor disponibilidad de recursos y de las difíciles condiciones socioeconómicas de algunos países de América Latina y el Caribe, laregión cuenta con cierto margen para mejorar la calidad y cantidad de los servicios de salud con los recursos que actualmente se emplean.

B)La eficiencia en educación
La urbanización y la calidad burocrática tienen un fuerte impacto positivo en la eficiencia, aunque su efecto disminuye en los valores extremos.
En el informe PISA se muestra que entre los países de menor eficiencia de gasto en...