La anemia de la insuficiencia renal crónica se debe a dos causas principales

La anemia de la insuficiencia renal crónica se debe a dos causas principales: déficit de eritropoyetina y acortamiento de la vida media de los hematíes. La eritropoyetina es una hormona sintetizadapor el riñón que tiene la función de la eritropoyesis o formación de glóbulos rojos en la medula ósea. En prácticamente todas las patologías que conducen a la insuficiencia renal, la síntesis deeritropoyetina esta disminuida por lo que es frecuente encontrar anemia en pacientes con IRC que aun no necesitan diálisis. En la actualidad existe en el mercado eritropoyetina recombinante humana que sepuede administrar de forma subcutánea o intravenosa a los pacientes con buenos resultados en la mayoría. Sin embargo hay situaciones en las que un enfermo no responde a la administración deeritropoyetina: enfermedades inflamatorias crónicas, hipoparatiroidismo severo, altos depósitos de aluminio y enfermedades tumorales (Arias et al., 2000).
Otra causa de la anemia de la insuficiencia renalcrónica es la disminución de la vida media de los hematíes que pueden tener varias causas. La más importante es la hemolisis que se produce durante la hemodiálisis (al igual que las perdidas continuadasde sangre que queda en el filtro de diálisis. Aunque esto no es factor relevante en los pacientes en hemodiálisis, explica en parte porque los pacientes en diálisis peritoneal necesitan dosisinferiores de eritropoyetina para mantener unos hematocritos normales. Otras causas implicadas son la propia uremia que facilita la lisis del hematíe y la hipofosforemia extrema en los pacientes en los que seabusa de los quelantes del fosforo (Arias et al., 2000).
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