La Anestesia

ANESTESIA GENERAL
Termino reservado para estados en los cuales el paciente se encuentra inconsciente de manera temporal por la administración de sustancias químicas por vía intravenosa, intramuscular, inhalatoria o una combinación de éstas; con lo cual su efecto implicará una abolición de toda sensación de tacto, postura, temperatura y dolor.
Por tal motivo la combinación de varias sustancias,conviene más para no poner en peligro la vida del paciente al administrarle una sola sustancia a dosis alta. Por eso el empleo de anestésicos generales con narcóticos, anticolinérgicos, analgésicos potentes y relajantes del musculo estriado permite tener un amplio margen de seguridad en la anestesia quirúrgica.
• Objetivos farmacológicos:
o Analgesia
o Narcosis
o Abolición de los reflejos delSistema Nervioso Autónomo
o Relajación muscular

• Fases de la Anestesia
o Inducción: precipitación súbita al estado de anestesia al administrar un fármaco por vía intravenosa.
o Conducción: mantener el estado de anestesia por vía inhalatoria o parenteral.

• Caracteristicas del anestésico ideal

o Latencia breve
o Baja toxicidad
o Reversibilidad
o Amplio margen de seguridad
o Faciladministración
o Sin efecto residuales
o Versatilidad
o Económico
o No inflamable
o No irritante
o De fácil eliminación


• Clasificación de las técnicas anestésicas

o Inhalatoria
o Endovenosa
o Intramuscular
o Balanceada (inhalatoria y parenteral)


AGENTES ANESTESICOS
Anestésicos por inhalación.- Hay dos grupos principalmente: los gases anestésicos y los anestésicosintravenosos

GASES ANESTESICOS
• Oxido nitroso.- conocido desde hace 200 años; se emplea con más frecuencia, es muy versátil, pero no es relajante muscular, no es inflamable ni explosivo mezclándolo con oxigeno. Su olor es dulce, no es irritante y carece de efecto adversos sobre los órganos vitales, envasado en cilindros de color azul; es compatible con la infiltración de adrenalina, asegura unainducción rápida y de gran velocidad de recuperación, carece de efectos secundarios.
Anestésicos volátiles
• Halotano.- es el más aceptado, no es irritante, explosivo ni inflamable en mezclas con oxigeno; es un agente muy potente que produce con facilidad niveles profundos de anestesia, al igual que es broncodilatador. Deprime la ventilación y la circulación, ejerciendo efecto directo sobre elmiocardio, hasta llegar a producir paro cardiaco. A concentraciones elevadas puede producir relajación muscular y la recuperación de la anestesia es más lenta que con oxido nitroso. Se recomienda administrar halotano mediante puntas nasales en la sala de recuperación para disminuir el consumo de oxigeno. Se contraindica en pacientes ictéricos o su administración repetida en lapsos inferiores a 60 días;así como en pacientes con hipoxia tisular preexistente, quienes ingirieron medicamentos que inducen enzimas microsomales hepáticas (barbitúricos), en pacientes obesos y en quienes requerirán usar adrenalina.
• Enflurano.- éter fluorado de olor agradable y no inflamable. A concentraciones altas puede producir depresión respiratoria y del miocardio presentándose como hipotensión arterial. Se puedeasociar con infiltración de adrenalina en los tejidos pero puede producir movimientos musculares asociados a un patrón de tipo epileptiforme en el EEG, y por esta razón no se recomienda en pacientes con epilepsia, así como también en pacientes con nefropatía. Tiene efecto en la musculatura uterina.

• Isoflurano.- isómero del enflurano; es estable, vasodilatador y no inflamable. Casi no semetaboliza y es considerado de los que menos producen toxicidad.
• Metoxiflurano.- Ester halogenado. Es muy soluble en grasa, y por tanto el tiempo de captación hasta el equilibrio de la anestesia y la recuperación son prolongados, sobre todo en pacientes obesos. No es explosivo ni inflamable con oxigeno. En anestesia profunda, puede producir hipotensión moderada y relajación muscular.
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