LA ANESTESIOLOGIA

FUNDACION EUROPEA PARA LA ENSEÑANZA DE LA ANESTESIOLOGÍA
FONDATION EUROPÉENNE D’ ENSEIGNEMENT EN ANESTHÉSIOLOGIE
FOUNDATION FOR EUROPEAN EDUCATION IN ANAESTHESIOLOGY

CENTRO REGIONAL
GUAYAQUIL - ECUADOR

MODULO 6
ANESTESIA
EN
SITUACIONES ESPECIALES

HOTEL BARCELÓ COLÓN MIRAMAR, SALINAS
SEPTIEMBRE 5 - 6 -7 DEL 2008

Hospital Clínica Kennedy: Departamento. de Anestesia: Av. San Jorgeentre la 9na y la 10ma
Telefax: 04 2 287495 / 2286963 / 2 289666 ext: 436 / 482
e-mail: flaviovs@gu.pro.ec Website www.hospikennedy.med.ec
Guayaquil - Ecuador

FUNDACION EUROPEA
PARA LA ENSEÑANZA DE LA ANESTESIOLOGÍA

MODULO 6 ANESTESIA EN SITUACIONES ESPECIALES

CONTENIDO
FISIOPATOLOGÍA DEL EDEMA CEREBRAL Y
MANEJO DE LÍQUIDOS EN EL PACIENTE
NEUROQUIRÚRGICO
JOSÉ J. JARAMILLO-MAGAÑAANESTESIA EN FALLA RENAL Y
TRASPLANTE RENAL
DR. DANIEL D’ AGOSTINO

DONANTE MULTIORGANICO
DRA CARMEN GOMEZ B.

MANEJO ANESTÉSICO DE ANEURISMAS
INTRACRANEALES
DR. JOSÉ J. JARAMILLO-MAGAÑA

MUERTE CEREBRAL: ANESTESIA EN
ABLACION DE ORGANOS.
DR. DANIEL D’ AGOSTINO

ANESTESIA EN EL PACIENTE CON
ENFERMEDAD HEPATICA.
DR. DANIEL D’ AGOSTINO

ANESTESIA EN EL PACIENTE
TRASPLANTADOCARDIACO PARA CIRUGIA NO CARDIACA.
DRA CARMEN GOMEZ B.

ANESTESIA EN TRASPLANTE HEPÁTICO
DR. DANIEL D’ AGOSTINO

NUEVOS CONCEPTOS EN PROTECCIÓN
CEREBRAL
DR. JOSÉ J. JARAMILLO-MAGAÑA
FISIOLOGÍA DE LA VIA AÉREA
DR. FCO. JAVIER MARTINEZ PELAYO
ANESTESIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA
DR. FCO. JAVIER MARTINEZ PELAYO
ANESTESIA PARA CIRUGIA DE TIROIDES
DR. DANIEL D’ AGOSTINO

ENFERMEDADCAROTIDEA: MANEJO
ANESTÉSICO
DR. JOSÉ J. JARAMILLO-MAGAÑA
CONSIDERACIONES ANESTÉSICAS EN EL
ANCIANO CON VASCULOPATÍA
PERIFÉRICA.
DRA. CARMEN. GÓMEZ B.
BIS ¿MONITOR DE SEGURIDAD?
DR. JOSÉ J. JARAMILLO-MAGAÑA
COLOQUIOS : CASO CLINICO

MANEJO DE LA VIA AEREA DIFICIL
DR. FCO. JAVIER MARTINEZ PELAYO
CONSIDERACIONES ANESTÉSICAS EN
TRASPLANTE CARDÍACO
DRA. CARMEN GÓMEZ B

F.E.E.A. ECUADORMódulo 6: Anestesia en Situaciones Especiales
FISIOPATOLOGÍA DEL EDEMA CEREBRAL Y MANEJO DE LÍQUIDOS EN EL
PACIENTE NEUROQUIRÚRGICO
JOSÉ J. JARAMILLO-MAGAÑA
Departamento de Neuroanestesiología.
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, México D.F.

El edema cerebral puede definirse como el incremento de agua en el tejido cerebral de magnitud suficiente
para producir síntomas clínicos.Esta alteración, está asociada a una amplia variedad de condiciones
patológicas, que incluyen, neoplasmas, infecciones, trauma e isquemia. Actualmente se clasifica al edema
cerebral en dos principales tipos:
1) Edema vasogénico, secundario a un incremento en la permeabilidad de la barrera hematoencefálica y
2) Edema citotóxico, caracterizado por captación anormal de agua por los elementoscelulares del
cerebro.
Aunque esta es una clasificación útil y práctica, no diferencia la tumefacción celular del edema y no incluye
otros tipos de edema como el edema periventricular, (hidrocefalia) y el edema parenquimatoso, que ocurre
durante la intoxicación acuosa, hipo osmolaridad plasmática y secreción inadecuada de hormona
antidiurética. Las dificultades en distinguir el edema cerebral de latumefacción cerebral (brain swelling),
requieren del entendimiento de los tipos primarios de aumento en el volumen cerebral.
El cerebro tiene tres compartimentos anatómicos, que pueden acumular líquidos en cantidades excesivas.
1) El compartimento vascular, compuesto de arterias, capilares y venas,
2) el compartimento celular, compuesto de células y sus extensiones subcelulares y
3) elcompartimento extracelular (EC) compuesto de s espacio intersticial (EIC) y del espacio del líquido
cefalorraquídeo (LCR) (Fig. 1).
La expansión volumétrica de cualquiera de los tres compartimentos permitirá el aumento del volumen
cerebral.
AUMENTO DEL VOLUMEN VASCULAR.La expansión volumétrica del tejido cerebral puede ocurrir principalmente por dos mecanismos:
Dilatación arterial, que...