La Asistencia Ventilatoria No Invasiva Domiciliaria

La asistencia ventilatoria no invasiva domiciliaria (AVNI) es una modalidad de ventilación mecánica efectiva en el manejo de pacientes con apneas obstructivas del sueño por alteración de la víaaérea superior, y pacientes con compromiso primario (enfermedades neuromusculares) o secundario de la bomba respiratoria (fibrosis quística, enfermedad pulmonar obstructiva crónica), tanto enexacerbaciones respiratorias agudas como en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica. En estas dos últimas condiciones y escenarios clínicos, agudo y crónico, con hipoventilación e hipercapnia1-4.
Cuandoexiste compromiso de la bomba respiratoria la AVNI mejora la ventilación alveolar y el intercambio gaseoso, estabiliza la declinación de la función pulmonar, mejora los trastornos respiratorios delsueño (TRS) y disminuye las exacerbaciones. Optimizando los costos sanitarios, la calidad de vida relacionada con salud (CVRS) y mejorando la sobrevida5-7.
La heterogeneidad y complejidad de losdiagnósticos y enfermedades de base han determinado que la experiencia pediátrica domiciliaria sea restringida. Sin embargo, diversas estrategias de ventilación mecánica prolongada (VMP) y necesidadestecnológicas complementarias como tos asistida, tienen un rol creciente1. Las publicaciones que han revisado su impacto en la historia natural de la enfermedad, especialmente en las enfermedades neuromusculares(ENM) y cifoescoliosis, recomiendan su inicio precoz al pesquisar hipo-ventilación nocturna, condición que se adelanta a los trastornos de función pulmonar y gases sanguíneos en vigilia2,5,8. Laevaluación periódica, que incluye estudios de los TRS, hipoventilación nocturna, función pulmonar y fuerza de la musculatura respiratoria y no respiratoria, permite decidir el inicio precoz de laAVM5,7,8,10-12.
En Chile existe experiencia con un número reducido de pacientes13-15 y otros reportes en Latinoamérica son escasos9.
En el año 200616 se inició el Programa Nacional en la Atención...