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ARTÍCULO ORIGINAL

LA UTILIZACIÓN DE FLUORUROS COMO AGENTE TERAPEÚTICO EN EL CONTROL DE LA CARIES
Prof. Paulo C. Petry
Post graduado en Periodoncia, Master y Doctorado en Salud colectiva y epidemiológica
Profesor de Odontología Preventiva y Social de la Facultad de Odontología de la Universidad Federal de Río Grande Del Sur, Porto Alegre, Brasilprofpaulopetry@brturbo.com.br o ppetry@via-rs.net
Las acciones de la salud, tanto educativas como curativas, tienden a proporcionar a las personas, el más alto grado de salud, como también permitir una mejor calidad de vida1.  
Para aceptar la teoría de que los fluoruros actúan como agentes terapéuticos es necesario que tengamos en mente  el carácter dinámico y multifactorial del proceso de la caries2.  
Con un mayor conocimiento yentendimiento de los fenómenos de desmineralización y remineralización, es posible  percibir que la teoría de que los fluoruros actúan como agentes de prevención de las caries está completamente desactualizada. 
En la gran mayoría de los estudios clínicos sobre reducción de caries, se registra simplemente la presencia o ausencia de cavidad, ignorando que antes de detectar clínicamente la presencia deuna cavidad cariosa, como es hecho en los CPOD o CPOS, la cavidad puede estar desenvolviéndose hace meses o incluso hace años 3. 
La conclusión de este tipo de estudio, es que la presencia de los fluoruros previene la formación de cavidades, pues los grupos testados (con flúor) presentan menos cavidades que los grupos control (sin flúor), durante el experimento; por lo tanto lo más correctosería  afirmar que los fluoruros interfieren en el desarrollo de las lesiones del grupo testado.  
Esto significa que la velocidad de progresión de las lesiones del grupo testado disminuyó o incluso en algunos casos las lesiones no evolucionaron al punto de ser detectadas clínicamente. Así, la utilización de fluoruros no puede considerarse un procedimiento preventivo, pues va más allá de eso, debiendoconsiderarse un tratamiento de no progresión de lesiones cariósas.  
Esa constatación no tiene apenas un interés teórico, una vez que desde el punto de vista clínico será extremadamente importante cuando el profesional decida  utilizar los fluoruros. 
Una vez que los fluoruros son capaces de interferir en el proceso de desmineralización en marcha, sin importar la etapa de desarrollo de la lesión,estaríamos equivocados si pensáramos en los fluoruros apenas como agentes para prevenir el inicio de las caries.  
Por otro lado, con el conocimiento de que los fluoruros actúan en el proceso carioso, podemos utilizarlos como agentes terapéuticos, contribuyendo a reducir el índice de desmineralización y al mismo tiempo incrementando la reposición mineral, o sea la remineralización de la estructuradental. 
Como conclusión, para la aplicación y utilización en salud colectiva, podemos afirmar que los fluoruros deben estar presentes y en actividad en los sitios de  formación de las lesiones cariosas. Así el programa ideal de la utilización de fluoruros, sería aquel que suministre el ión flúor en baja concentración y en alta frecuencia, una vez que el proceso de desmineralización ocurre encada episodio de ataque ácido. 
Es necesario que tengamos conciencia de que la flúor terapia no impedirá la formación y la progresión de las lesiones cariosas en todas las personas. El agente etiológico primario, que es la placa bacteriana, debe ser removido, así, debemos concentrar esfuerzos en el sentido de la educación de los pacientes para una adecuada higiene oral. 
También la educación en elsentido de la reducción de la frecuencia del consumo de azúcares debe ser considerada de esta forma, sobre la óptica de una práctica odontológica centrada en la promoción de la salud, un adecuado control de placa, una convivencia inteligente con el azúcar (reducción en la frecuencia de ingestión) y una flúor terapia racional.  Estos son los tópicos fundamentales que adoptados y utilizados...