LA BIOPSIA HEPÁTICA UNA NECESIDAD O UN SACRÍLEGO INTRODUCCIÓN

Las enfermedades hepáticas se pueden dividir dentro de su presentación en agudas y crónicas, tomando en cuenta la persistencia de síntomas mas allá de seis meses como parámetro, dentro de las enfermedades agudas las principales causas son las virales, toxicas/metabólicas y dentro de las crónicas son las virales, de deposito y autoinmunes; todas estas enfermedades en general representan entre el70-80% de las causas de cirrosis. A la fecha, en un 20-30% se desconoce la causa, nombrándose a ésta como etiología crioptogénica, con manejos de soporte y muchas de las veces solamente paliativos.

Uno de los grandes problemas en la rama de la hepatología es el que actualmente y a pesar de los avances de la medicina persisten diagnósticos sin etiología precisa y con falta de certezadiagnóstica dando como resultado un vacío en el manejo y tratamiento de las personas que la padecen con un lúgubre pronóstico.
En todos los hospitales de México la realización de la autopsia en cadáveres no es una practica que se lleve acabo de manera rutinaria, la realización de la autopsia donde se desconoce el diagnostico por cualquier enfermedad no es obligatoria en los hospitales a pesar de saber quela información que esta brindaría para el conocimiento de las enfermedades, sería valiosa y útil, puesto que aportaría la base para el conocimiento de cambios en la terapéutica ya existente o bien nuevas terapias, aportando una herramienta para el médico con el fin de brindar una mejor atención y que los pacientes tengan un mejor pronostico; de la misma manera las biopsias aisladas de órganos decadáveres en los cuales muy probablemente se sospeche que la enfermedad se encuentre en algún órgano sólido, no son practicadas de manera rutinaria a pesar de saber cuanta información otorgaría.

En general el desconocimiento de en que consiste el procedimiento de autopsia o la biopsia son frecuentes, inclusive en personas con grados socioculturales que les permita un entendimiento, por otrolado el temor y descontento en aquellas personas con nivel sociocultural bajo o analfabetas consideran estos actos como crueles e innecesarios desconcierto sobre que se va hacer con los órganos, la sospecha de experimentar con los órganos de manera inadecuada pasa por la mente de alguno.
Si bien es cierto como médicos no actuamos sin considerar principios y reglas éticas que regulan y guían unaactividad profesional, es decir lo que para uno podría ser conveniente para el paciente podría caer en la falta de considerar su opinión y estaríamos quebrantando su libertad de decisión, en otras palabras seria un acto no digno; en el contexto de los pacientes fallecidos por enfermedades hepáticas sin diagnostico la necesidad de información científica es primordial sin embargo las opciones parecendesde el punto de vista de los no médicos ser un acto que de perjuicio mas que de beneficio como lo es la autopsia y la toma de biopsia aislada , sin embargo la gran interrogante es que la persona recién fallecida ¿tiene dignidad?, planes , anhelos , decisiones etc, si la respuesta es no con certeza, la toma de una muestra de hígado que no altere su aspecto físico , no dañaría, y mucho menos sehurtaría un propiedad con un valor mas allá que el científico que generaría una esperanza para otros con enfermedades similares , por lo anterior una actitud por parte de los gastroenterólogos podría ser que todo paciente done una biopsia hepática en caso de fallecer de manera rutinaria. En respuesta a que si este procedimiento podríamos caer en un acto no ético o inmoral, el como deberíamoscomportarnos va en relación a ponerle un adjetivo de bueno o malo a nuestro acto, teniendo en cuenta los pensamientos prejuiciosos de los familiares , en mi opinión considero que si podemos beneficiar a alguien en este caso los pacientes que tengan los mismas características y se desconozca el diagnostico, sin dañar a nadie, debemos hacerlo, en este caso sin temor al tratarse de un cadáver que en...