La biopsia oral en el contexto del precáncer

Seoane JM, González-Mosquera A, Velo-Noya J. La biopsia oral en el contexto del precáncer y del cáncer oral

La biopsia oral en el contexto del precáncer y del cáncer oral
Seoane JM*, González-Mosquera A*, Velo-Noya J*
RESUMEN Es este artículo se revisa el papel de la biopsia oral en el diagnóstico de lesiones precancerosas y en el diagnóstico precoz del cáncer oral. Se discuten diferentestécnicas, procedimientos, materiales, indicaciones y aspectos quirúrgicos. Se propone efectuar biopsias incisionales en lesiones malignas y sospechosas de malignidad, en tanto se preconizan biopsias escisionales, cuando el tamaño lo permita, en lesiones precancerosas.. Palabras clave: Biopsia oral, Precáncer oral, Cáncer oral. SUMMARY This article reviews the paper of oral biopsy on the precancerouslesions diagnosis and on the oral cancer early diagnosis. Different techniques, procedures, materials, indications and other surgical aspects are debated. It proposes to do incisional biopsies on malignant lesions and on malignant suspicious lesions, while doing excisional biopsies on precancerous lesions when the size allows it. Key words: Oral biopsy, Oral precancer;, Oral cancer. Fecha derecepción: Diciembre 2007. Aceptado para publicación: Diciembre 2008. * Unidad de Cirugía Oral y Maxilofacial. Facultad de Medicina y Odontología de Santiago de Compostela. España.

Seoane JM, González-Mosquera A, Velo-Noya J. La biopsia oral en el contexto del precáncer y del cáncer oral. Av. Odontoestomatol 2008; 24 (1): 89-96.

INTRODUCCIÓN Si nos preguntamos, trabajando en este escenario, ¿cuáles el papel de la biopsia?, sin duda se trata de establecer el diagnóstico definitivo de estas lesiones, evitando así el retraso asignado al profesional en el diagnóstico de esta patología. Existen lesiones precancerosas o de cáncer oral en las que mediante el estudio de su aspecto e historia clínica es posible plantear un diagnóstico clínico de presunción, sin embargo el estudio histopatológicoes usualmente imprescindible para establecer un diagnóstico definitivo. En esta línea, la biopsia oral es un procedimiento quirúrgico encaminado a obtener tejido de un organismo vivo, para su estudio microscópico, básicamente con una finalidad diagnóstica (1). Otros objetivos de este procedimiento son (2): — Establecer un diagnóstico definitivo de la lesión en base a su aspecto histológico.AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/ 89

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— Establecer un pronóstico para las lesiones malignas y premalignas. — En algunos casos, facilitar la prescripción de tratamientos específicos. — Contribuir en la evaluación de la eficacia de los tratamientos. — Constituir, en cualquier caso, un documento con evidente valor médico-legal. INDICACIONES Labiopsia oral está indicada para la confirmación de lesiones sospechosas de malignidad, lesiones precancerosas como las leucoplasias o eritroplasias y las ulceraciones orales sin causa evidente. En este sentido, se encuentran indicadas en lesiones aparentemente inflamatorias que no mejoran o desaparecen en dos semanas, tras eliminar los irritantes locales. También deberían biopsiarse las lesionesque interfieren con la función oral, lesiones de etiología poco clara, particularmente cuando se asocian a dolor, parestesia o anestesia y lesiones intersticiales en la musculatura lingual, bucal y labial (1,2,3,4). ¿Cuando no es necesaria la biopsia oral? No deben biopsiarse estructuras normales, lesiones leves del desarrollo (Estomatitis geográfica, Tori … etc), lesiones claramente irritativasy/o traumáticas que responden a la remoción de irritantes locales. No deben hacerse biopsias incisionales en lesiones angiomatosas, ni tampoco en lesiones infecciosas (gingivitis, abscesos periodontales, pericoronaritis) que pueden responder a tratamientos específicos (2,5). TIPOS
DE BIOPSIA

— Biopsias indirectas: cuando la lesión se encuentra recubierta de una mucosa aparentemente normal. 2....