La Bipolaridad

El trastorno bipolar, también conocido como trastorno afectivo bipolar (TAB) y antiguamente como psicosis maníaco-depresiva (PMD), es el diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno del estado de ánimo caracterizado por la presencia de uno o más episodios con niveles anormalmente elevados de energía, cognición y del estado de ánimo. Clínicamente se refleja en estados de manía o, en casosmás leves, hipomanía junto con episodios concomitantes o alternantes de depresión, de tal manera que el afectado suele oscilar entre la alegría y la tristeza de una manera mucho más marcada que las personas que no padecen esta patología.2
Por lo general tiene expresión por un desequilibrio electroquímico en los neurotransmisores cerebrales. Adicionalmente, debido a las características del trastornobipolar, los individuos tienen más riesgo de mortalidad por accidentes y por causas naturales como las enfermedades cardiovasculares.3 A pesar de ser considerado un trastorno crónico y con una alta morbilidad y mortalidad, una atención integral que aborde todos los aspectos implicados: biológicos, psicológicos y sociales, puede conseguir la remisión total de las crisis, de ahí la gran importanciade que el diagnóstico del afectado sea correcto.

Años de vida con discapacidad por el trastorno afectivo bipolar por cada 100,000 habitantes en 2002.
     no data     menos de 180     180–186     186–190     190–195     195–200     200–205     205–210     210–215     215–220     220–225     225–230     230–235
El trastorno bipolar es uno de los trastornos mentales más comunes, severos ypersistentes. La prevalencia conjunta de todos los trastornos bipolares ha sido valorada en un estudio de 12 meses, realizado en 2005 con una muestra de 9282 individuos mayores de 18 años en EEUU en el que reportaba el trastorno en 2,6% de la población.16
Las estadísticas en otros países revelan una prevalencia de vida del trastorno afectivo bipolar por encima del 1%.17 El trastorno empiezatípicamente en la adolescencia o en la adultez temprana, y tiende a ser una condición permanente a lo largo de la vida caracterizada por altas tasas de recaída, ansiedad comórbida, trastorno por abuso de sustancias, disfunción y mortalidad prematura debida especialmente a la alta tasa de suicidio.18
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Tabla1: Comorbididad del trastorno bipolar con otrasafecciones37 |
Trastorno comórbido | media de comorbilidad (%)Michel Golon | Rango entre estudios (%) |
Trastornos eje I< | 65 | 50-70 |
Abuso de substancias | 56 | 34-60 |
Alcoholismo | 49 | 30-69 |
Otras drogas | 44 | 14-60 |
Trastornos de ansiedad | 71 | 49-92 |
Fobia social | 47 | |
TPEPT | 39 | |
Trastornos de pánico | 11 | 3-21 |
TOC | 10 | 2-21 |
Trastornohiperfágico | 13 | |
Trastornos de la personalidad | 36 | 29-38 |
Trastornos de sueño | | |
Migrañas | 28 | |
Sobrepeso | 58 | |
Obesidad | 21 | |
Diabetes tipo II | 10 | |
Hipotiroidismo | 9 | |
El diagnóstico se basa en las experiencias de las que informa el propio paciente así como anormalidades en la conducta referidas por los miembros de la familia, amigos o compañeros detrabajo, seguido por los signos secundarios observados por un psiquiatra, enfermero, trabajador/a social, psicólogo clínico u otro diagnosticado cualificado mediante una evaluación clínica. Existe una lista de criterios que se deben cumplir para que alguien reciba el diagnóstico. Éstos dependen tanto de la presencia como de la duración de determinados signos y síntomas.
Tabla 1. Criterios DSM-IV-TRpara el Episodio depresivo mayor |
A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de la capacidad para el placer | (1) Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio...