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SOBRE LA PROMOCIN DE LA SALUD EN EL SIGLO XXI Yakarta, Repblica de Indonesia 21-25 de Julio de 1997. Antecedentes La 4 Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud Nuevos actores para una nueva era Guiando la promocin de la salud hacia el siglo XXI- se celebra en un momento crtico para la formulacin de estrategias internacionales de salud. Han transcurrido casi 20 aos desde que losEstados Miembros de la Organizacin Mundial de la Salud contrajeron el ambicioso compromiso de adoptar una estrategia mundial de salud para todos y observar los principios de atencin primaria de salud establecidos en la Declaracin de Alma-Ata. Han pasado 10 aos desde que se celebr la Primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud en Ottawa (Canad). Como resultado de esta conferenciase public la Carta de Ottawa para la promocin de la salud, que ha sido fuente de orientacin e inspiracin en ese campo desde entonces. En varias conferencias y reuniones internacionales subsiguientes se han aclarado la importancia y el significado de las estrategias clave de promocin de la salud, incluso de las referentes a una poltica pblica saludable (Adelaide, 1988) y a un ambiente favorable ala salud (Sundsvall, 1991). La 4 Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud, organizada en Yakarta, es la primera en celebrarse en un pas en desarrollo y en dar participacin al sector privado en el apoyo a la promocin de la salud. Ofrece una oportunidad de reflexionar sobre lo aprendido con respecto a la promocin de la salud, reconsiderar los factores determinantes de la salud ysealar los derroteros y estrategias necesarios para resolver las dificultades de la promocin de la salud en el siglo XXI. La promocin de la salud es una valiosa inversin La salud es un derecho humano bsico y esencial para el desarrollo econmico y social. Cada vez ms, la promocin de la salud est siendo reconocida como un elemento esencial para el desarrollo de la salud. La promocin de la salud es unproceso que permite a las personas el control sobre su salud para mejorarla. La promocin de la salud, a travs de inversiones y acciones, acta sobre los determinantes de la salud para crear la mayor ganancia de salud para la gente, contribuir significativamente a la reduccin de las desigualdades en salud, asegurar los derechos humanos y construir un capital social. La meta final es incrementar laexpectativa de salud y reducir las diferencias en la expectativa de salud entre pases y grupos. La Declaracin de Yakarta sobre la promocin de la salud ofrece una visin y enfoque para la promocin de la salud en el prximo siglo. Refleja el compromiso firme de los participantes en la 4 Conferencia Internacional de promocin de la salud para aprovechar la amplsima gama de recursos para abordar losdeterminantes de la salud en el siglo XXI. Los determinantes de la salud Nuevos desafos Los prerrequisitos para la salud son la paz, la vivienda, la educacin, la seguridad social, las relaciones sociales, la comida, los ingresos, el empoderamiento de las mujeres, un ecosistema estable, el uso sostenible de los recursos, la justicia social, el respeto de los derechos humanos y la equidad. Por encimade todo la pobreza es la mayor amenaza a la salud. Las tendencias demogrficas tal como la urbanizacin, el incremento en el nmero de personas mayores y la prevalencia de enfermedades crnicas aumentadas por el comportamiento sedentario, la resistencia a los antibiticos y a otros frmacos usualmente disponibles, incrementadas por el abuso de drogas y la violencia civil y domstica, amenazan la salud yel bienestar de centenares de millones de personas. Enfermedades infecciosas nuevas y reemergentes y un mayor reconocimiento de los problemas de salud mental requieren una respuesta urgente. Es vital que la promocin de la salud evolucione para responder a estos cambios en los determinantes de la salud. Los factores trasnacionales tambin tienen un impacto importante sobre la salud. Estos...