la calides


PLANILLA DE INSCRIPCIÓN
AÑO ESCOLAR 2014 - 2015
Datos del Alumno:
Nombres:
Apellidos:
Lugar y Fecha de Nacimiento:
Dirección de Habitación:
Personas que viven con el alumno:
No. dehermanos y posición que ocupa entre ellos:
Plantel de Procedencia:
Nivel Cursado:

Datos del Padre:
Nombres:
Apellidos:
Nacionalidad: C.I.:Edad:
Dirección:
Teléfono Casa: Teléfono Celular:
Profesión:
Lugar de Trabajo:
Teléfono de Trabajo:Teléfono Emergencia:
Correo Electrónico:
Datos del Madre:
Nombres:
Apellidos:
Nacionalidad: C.I.:Edad:
Dirección:
Teléfono Casa: Teléfono Celular:
Profesión:
Lugar de Trabajo:
Teléfono Trabajo:Teléfono Emergencia:
Correo Electrónico:
Datos del Representante:
Nombres:
Apellidos:
Nacionalidad: C.I.:Edad:
Parentesco:
Dirección:
Teléfono casa: Teléfono Celular:
Profesión:
Lugar deTrabajo:
Teléfono Trabajo: Teléfono Emergencia:
Correo Electrónico:
Datos Médicos del Alumnos:
Vacunas Recibidas:
Vacunas Restantes:
EnfermedadesPadecidas:
Enfermedades de carácter hereditarias posibles:
Alergias:
Datos de la Institución: (solo para ser llenado por el plantel)
Nivel aInscribir:______________________________________________
Docente: ___________________________________________________
Turno: ___________________________________
Convenio con: ____________________________________________________ (Entendiéndose que el...