LA CARIES

La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos
La lesión inicial de caries denominada mancha blanca, puede producirse tanto anivel de fosas y fisuras como de superficies lisas del esmalte y superficies radiculares.
las cuales se encuentran mayormente en las superficies oclusales de los dientes posteriores y en las fosas palatinas de los incisivos maxilares y como caries de superficies lisas, las cuales surgen en superficies intactas del esmalte, estas pueden subdividirse en caries de superficies lisas libres y en caries queafectan el punto de contacto.
1.-CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS
La primera manifestación macroscópica que podemos observar en el esmalte es la pérdida de su translucidez que da como resultado una superficie opaca, de aspecto tizoso y sin brillo.
• Agrandamiento de los espacios intercristalinos
• Incremento de la porosidad del tejido
• Perdida mineral como consecuencia de actividades metabólicasen la plca dental
• Disolución acentuada de la superficie que da lugar a grandes irregularidas desarrolladas

Cuando los cambios macroscópicos pueden ser vistos sin desecado, la extensa perdida de mineral por debajop de la capa exterior esta aumentando constantemente
2.-CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS DE LA CARIES DENTAL
Un diente con una lesión por caries dental avanzada, sin que esta hayallegado a la cámara pulpar, va a presentar varias capas o zonas que van a determinar el desarrollo de la caries.
A. Zona superficial: ésta va a permanecer aparentemente intacta, mide aproximadamente entre 20 y 50 micrómetros. Va a experimentar los primeros cambios asociados a la infección ya que las enzimas bacterianas van a difundir a través de los túbulos dentarios hacia el interior provocando undesorden en la membrana celular de los componentes orgánicos.
B. Superficie de esmalte levemente desmineralizado: el esmalte en este sector va a perder aproximadamente entre un 10 y 15% de minerales, por lo que la superficie se va a tornar porosa.
C. Cuerpo de la lesión: es la zona más extensa de la lesión, va a presentar un aumento de material orgánico y agua debido a la entrada de bacterias ysaliva.
D. Zona o Banda oscura: su color se debe a la acumulación de bacterias que quedaron estancadas en los túbulos dentarios. Esta banda por lo general es bastante blanda y puede ser removida con un instrumento de mano.
E. Zona translúcida: va a ser el frente de avance de la caries, esta característica translucida se va a deber a proceso de mineralización y desmineralización producida en esa zona.3.- METODOS DE DIAGNOSTICO DE LA CARIES
Los métodos, a los cuales puede acudir el operador para obtener un diagnóstico acertado, son diversos y variados.
Exploración clínica.
Los hallazgos serán diferentes en función del estadio en el que se encuentre la enfermedad, pudiendo observarse desde cambios de coloración en las lesiones incipientes (“mancha blanca”, pigmentaciones pardas, amarillentas,etc.) hasta cavidades en el esmalte y dentina en lesiones severas
El examen podrá incluir:
a. Inspección visual o método visual: Es el más usado. Debe realizarse con los dientes limpios y secos. Podrá hacerse directamente o, si se precisa, se podrán utilizar espejos, lentes de aumento e incluso microscopio.
Se observan:
• Cambios de opacidad
• Cambios de translucidez
• Coloración
• Grado dehumectación
• Pérdida de tejido dentario
Inspección visual tras separación dental: se pretende visualizar así las caries interproximales. Es un método muy limitado puesto que en muchas ocasiones la separación que se obtiene no es suficiente y puede resultar molesto para el paciente
b. Método táctil:
Exploración táctil con sonda: Se realiza con sonda estéril y se evalúa desde la zona menos contaminada...