La Ciencia De Los Antidepresivos
Páginas: 48 (11968 palabras)
Publicado: 18 de septiembre de 2011
UTILIZACIÓN CLÍNICA DE LOS ANTIDEPRESIVOS
¿Con que indicaciones se usan los fármacos antidepresivos?
Los antidepresivos, como indica su propia denominación, se emplean principalmente en las depresiones, donde alcanzan su máxima eficacia. También son eficaces en otras muchas patologías: trastornos de ansiedad (ansiedad generalizada, ansiedad social, estrés post-traumático, pánico, trastornoobsesivo-compulsivo), trastornos de la alimentación, dolor crónico y otras procesos donde los síntomas afectivos o ansiosos no responden al tratamiento administrado.
¿Cuál es objetivo fundamental del tratamiento de la depresión?
El objetivo fundamental del tratamiento de la depresión es la remisión total de la sintomatología, lo que incluye tanto los síntomas tanto físicos como psíquicos, esdecir el 100% de mejoría. Es imprescindible para fijar el objetivo terapéutico un diagnóstico diferencial adecuado y descartar las siguientes situaciones que suponen otro abordaje terapéutico, otro curso clínico y otros objetivos al instaurar el tratamiento: 1) Fluctuaciones normales del ánimo. La tristeza es una emoción completamente normal ante un acontecimiento social que la provoque. 2)Trastorno adaptativo. Que seguirá un curso clínico dependiendo de la causa que lo ha provocado y no necesariamente del tratamiento y 3) Trastorno distímico. No existe un consenso suficiente para considerar la distimia como una enfermedad afectiva especifica. Es probable que pueda ser debida a diferentes causas y básicamente relacionadas con aspectos biográficos o de personalidad. Es el único trastornodel humor en que las psicoterapias focalizadas están especialmente indicadas (terapia interpersonal, reorganización cognitiva).
¿Qué condiciones debe reunir un antidepresivo ideal?
Podríamos exigirle a un antidepresivo una serie de condiciones utópicas a sabiendas que es imposible que las cumpla totalmente:
Podríamos establecer unas condiciones utópicas para un antidepresivo ideal quepodrían ser las siguientes:
Eficacia clínica:
Respuesta inmediata
Eficaz en el 100% de los pacientes
Eficacia en todos los síntomas de la depresión
Máximas tasas de remisión
Sin diferencias de sexo
Sin efectos indeseables
Sin toxicidad en sobre-dosificación
Características Farmacocinéticas
Absorción gradualFarmacocinética lineal
Baja fijación proteica
Vida media de eliminación entre 12 y 18 horas
Metabolitos: que sean inactivos o con la misma acción
Sin interacciones medicamentosas
Es evidente que necesitamos de días a semanas para que aparezca el efecto clínico aunque los efectos indeseables puedan aparecer inmediatamente y que no existe ningún antidepresivo al cualrespondan el 100% de los pacientes. Si que es posible y deseable que un antidepresivo sea eficaz sobre todos los síntomas de la depresión, siempre teniendo en cuenta que tenemos que valorar tanto los síntomas emocionales o psicológicos, los ansiosos y los somáticos.
¿Qué es la remisión en la depresión?
Es la desaparición completa de los síntomas en un paciente que ha sufrido un cuadro depresivo.En general, si se utiliza la escala de Hamilton para la depresión (HAM-D), se debe alcanzar una puntuación igual o inferior a 7, independientemente de la puntuación inicial. Es decir, que no podamos distinguir esta persona de un control sano.
Se debe prestar una atención especial a los síntomas somáticos, ya que, en atención primaria, muchas veces es de lo único que se queja el enfermo ymuchos pacientes creen que no necesitan ya tratamiento antidepresivo, por lo que la educación del paciente se convierte en un aspecto relevante.
¿Por qué es tan importante lograr la remisión total de los síntomas?
Si el médico de atención primaria decide administrar un antidepresivo, se va a encontrar con una tasa de abandonos que puede superar al 50% y que se debe, fundamentalmente a...
¿Con que indicaciones se usan los fármacos antidepresivos?
Los antidepresivos, como indica su propia denominación, se emplean principalmente en las depresiones, donde alcanzan su máxima eficacia. También son eficaces en otras muchas patologías: trastornos de ansiedad (ansiedad generalizada, ansiedad social, estrés post-traumático, pánico, trastornoobsesivo-compulsivo), trastornos de la alimentación, dolor crónico y otras procesos donde los síntomas afectivos o ansiosos no responden al tratamiento administrado.
¿Cuál es objetivo fundamental del tratamiento de la depresión?
El objetivo fundamental del tratamiento de la depresión es la remisión total de la sintomatología, lo que incluye tanto los síntomas tanto físicos como psíquicos, esdecir el 100% de mejoría. Es imprescindible para fijar el objetivo terapéutico un diagnóstico diferencial adecuado y descartar las siguientes situaciones que suponen otro abordaje terapéutico, otro curso clínico y otros objetivos al instaurar el tratamiento: 1) Fluctuaciones normales del ánimo. La tristeza es una emoción completamente normal ante un acontecimiento social que la provoque. 2)Trastorno adaptativo. Que seguirá un curso clínico dependiendo de la causa que lo ha provocado y no necesariamente del tratamiento y 3) Trastorno distímico. No existe un consenso suficiente para considerar la distimia como una enfermedad afectiva especifica. Es probable que pueda ser debida a diferentes causas y básicamente relacionadas con aspectos biográficos o de personalidad. Es el único trastornodel humor en que las psicoterapias focalizadas están especialmente indicadas (terapia interpersonal, reorganización cognitiva).
¿Qué condiciones debe reunir un antidepresivo ideal?
Podríamos exigirle a un antidepresivo una serie de condiciones utópicas a sabiendas que es imposible que las cumpla totalmente:
Podríamos establecer unas condiciones utópicas para un antidepresivo ideal quepodrían ser las siguientes:
Eficacia clínica:
Respuesta inmediata
Eficaz en el 100% de los pacientes
Eficacia en todos los síntomas de la depresión
Máximas tasas de remisión
Sin diferencias de sexo
Sin efectos indeseables
Sin toxicidad en sobre-dosificación
Características Farmacocinéticas
Absorción gradualFarmacocinética lineal
Baja fijación proteica
Vida media de eliminación entre 12 y 18 horas
Metabolitos: que sean inactivos o con la misma acción
Sin interacciones medicamentosas
Es evidente que necesitamos de días a semanas para que aparezca el efecto clínico aunque los efectos indeseables puedan aparecer inmediatamente y que no existe ningún antidepresivo al cualrespondan el 100% de los pacientes. Si que es posible y deseable que un antidepresivo sea eficaz sobre todos los síntomas de la depresión, siempre teniendo en cuenta que tenemos que valorar tanto los síntomas emocionales o psicológicos, los ansiosos y los somáticos.
¿Qué es la remisión en la depresión?
Es la desaparición completa de los síntomas en un paciente que ha sufrido un cuadro depresivo.En general, si se utiliza la escala de Hamilton para la depresión (HAM-D), se debe alcanzar una puntuación igual o inferior a 7, independientemente de la puntuación inicial. Es decir, que no podamos distinguir esta persona de un control sano.
Se debe prestar una atención especial a los síntomas somáticos, ya que, en atención primaria, muchas veces es de lo único que se queja el enfermo ymuchos pacientes creen que no necesitan ya tratamiento antidepresivo, por lo que la educación del paciente se convierte en un aspecto relevante.
¿Por qué es tan importante lograr la remisión total de los síntomas?
Si el médico de atención primaria decide administrar un antidepresivo, se va a encontrar con una tasa de abandonos que puede superar al 50% y que se debe, fundamentalmente a...
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