La Ciencia De Mundo

Un neuroléptico o antipsicótico es un fármaco que comúnmente, aunque no exclusivamente, es usado para el tratamiento de las psicosis. Los neurolépticos ejercen modificaciones fundamentalmente en el cerebro y pueden servir en casos de esquizofrenia para, por ejemplo, hacer desaparecer lasalucinaciones, y generalmente —en dosis terapéuticas— no presentan efectos hipnóticos. Se han desarrolladovarias generaciones de neurolépticos, la primera la de los antipsicóticos típicos, descubiertos en los cincuenta. La segunda generación constituye un grupo de antipsicóticos atípicos, de descubrimiento más reciente y de mayor uso en la actualidad. Ambos tipos de medicamentos, los típicos y los atípicos, tienden a bloquear los receptores de la vía de la dopamina en el cerebro. Algunos efectoscolaterales incluyen la ganancia de peso, agranulocitosis, discinesia y acatisia tardía.

antipsicóticos
 
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lamados también neurolépticos o, con gran impropiedad, tranquilizantes mayores, los antipsicóticosconstituyen un grupo de medicamentos de naturaleza química muy heterogénea pero con mecanismo de acción común. Actúan fundamentalmente por bloqueo de los receptores dopaminérgicoscerebrales D2, aunque muchos antipsicóticos tienen actividad sobre los receptores de otros neurotransmisores.
Antipsicóticos típicos y atípicos
Se ha pensado durante muchos años que el bloqueo de receptores dopaminérgicos D2 era el mecanismo común y único que explicaba la acción antipsicótica y los efectos secundarios extrapiramidales. Los cuadros extrapiramidales se consideran consecuencia dela acción farmacológica, y por tanto inevitables.
Sin embargo, hay una serie de hechos que no encajan en la hipótesis exclusivamente dopaminérgica de la etiología y el tratamiento de la esquizofrenia. Los principales son:
♦      Un porcentaje relativamente alto de los pacientes (un 20%) son refractarios al tratamiento con bloqueantes dopaminérgicos.
♦      Los llamados síntomas positivos de laesquizofrenia (alucinaciones, desorden del pensamiento) responden al tratamiento antipsicótico mucho mejor que los síntomas negativos (aislamiento social, inhibición afectiva, descuido personal).
♦      No hay correlación entre potencia antipsicótica y capacidad de producir efectos extrapiramidales.
Ha sido esta última circunstancia, y concretamente la experiencia con la clozapina, la que hallevado a considerar que la teoría dopaminérgica refleja un mecanismo común, pero no único, de los desórdenes esquizofrénicos, y que hay al menos un segundo componente, sobre el que puede influirse por bloqueo de receptores de serotonina.
A su vez, esto ha conducido a la clasificación de los antipsicóticos en típicos y atípicos. La denominación no es afortunada, y a la imprecisión conceptual seañade además la imprecisión de los criterios de clasificación.
En su forma más simple, es atípico el medicamento que tiene acción antipsicótica sin producir reacciones extrapiramidales. Pero aceptar esta definición tan simple puede llevarnos a clasificar como atípicos la tioridazina, las ortopramidas o la pimozida, y lo único que se conseguiría es dividir el muy heterogéneo grupo actual en dossubgrupos no menos heterogéneos.
Nosotros hemos preferido clasificar como atípicos los antipsicóticos que se caracterizan por bloquear simultáneamente los receptores dopaminérgicos D2 y los receptores serotoninérgicos 5HT2, y de los que cabe esperar:
♦      Efectos extrapiramidales mínimos o nulos.
♦      Acción sobre los síntomas negativos de la esquizofrenia (además de sobre los positivos).♦      Un grado significativo de eficacia en cuadros refractarios a los antipsicóticos típicos.
 
antipsicoticos tipicos
La eficacia terapéutica de todos los antipsicóticos tradicionales es prácticamente la misma. Cada paciente responde mejor a unos medicamentos que a otros, pero la variabilidad individual no se traduce en diferencias en los porcentajes globales de respuesta a cada fármaco.
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